補(bǔ)益劑-上海中醫(yī)藥大學(xué)doc-wenkub.com
2025-07-15 14:43 本頁(yè)面
【正文】 薯蕷［即山藥］ 山茱萸澤瀉 茯苓 牡丹皮 干地黃 桂枝 附子 1分析下列處方并說(shuō)明其功用、主治病證及癥候，并分析方義。心率降為72次/分。6劑服后，心悸明顯減輕，脈轉(zhuǎn)有力，飲食增加，困乏得減，睡眠安穩(wěn)。 治法：補(bǔ)血益氣，養(yǎng)心安神。面色不華，脈虛數(shù)，舌淡，苔薄白。偶有胸悶氣短，欲深吸氣。諸證悉平，囑長(zhǎng)期鞏固。予宣肺化痰定喘之劑華蓋散合二陳湯加五味子，胡桃肉服5劑，喘咳減，胸中較舒，夜能人寢。其面色晦暗，形瘦神疲，氣短喘息，呼多吸少，音低斷續(xù)不已?？人源?年，加重7天。5劑水煎服。于半月前再次發(fā)作，請(qǐng)余為之診治，當(dāng)時(shí)病人心前疼痛已止，但總覺(jué)胸前憋悶如有物阻，且乏力易倦，舌淡苔白，脈沉弱不任重按。患者兩年前因突然心前區(qū)疼、悶，住某醫(yī)院。 方藥：玉屏風(fēng)散加味。請(qǐng)分析該患者的證型，并確定治療方法與方藥。常自汗出1月余。 診斷：小便不禁（脾肺氣虛） 治法：補(bǔ)益脾肺。5天來(lái)，小便時(shí)時(shí)流出，動(dòng)則加重，尿頻，陰部墜脹難忍。生姜7片,大棗7枚。請(qǐng)分析該患者的證型，并確定治療方法與方藥。王某，女，40歲。 西醫(yī)：慢性胃炎?，F(xiàn)癥：泛吐酸水稀涎，胃脘隱痛不適，喜溫喜按，泛惡欲嘔，不思飲食，食則噯氣頻作，胃脘悶脹。5. 鄭某，男，47歲?；純簭埬衬常?歲，平素體質(zhì)較差，經(jīng)常感冒，癥見(jiàn)面色淡白，身體瘦弱，食差，舌淡苔薄白，脈虛軟。1玉屏風(fēng)散和桂枝湯均可治療表虛自汗，其主治病癥的病機(jī)、證候和功效有何不同?1生脈散、竹葉石膏湯和清暑益氣湯均治療氣津兩傷證，在臨床上如何區(qū)別運(yùn)用？1生脈散為何以益肺氣、補(bǔ)肺陰的藥物為主組成？1當(dāng)歸補(bǔ)血湯為補(bǔ)血的方劑，為何以大量的黃芪為君藥？1歸脾湯為何暨能夠治療心悸怔忡，又可以治療便血崩漏？三、分析題患者王某，45歲，素體脾胃虛弱，證見(jiàn)面色萎黃，身體消瘦，乏力，大便溏瀉，每因食油膩食物而加重，舌淡、邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。①左歸丸是三補(bǔ)加菟絲子、牛膝、鹿膠、龜膠而成，是純補(bǔ)真陰，壯水制火之劑。⑶配伍特點(diǎn)：①陰陽(yáng)雙補(bǔ)：六味地黃丸補(bǔ)陰，桂枝、附子溫陽(yáng)，屬“陰中求陽(yáng)”之法。③加阿膠、人參、麥冬、生地、麻仁的理由：加人參益氣以生血，有利于復(fù)脈。8. 炙甘草湯與桂枝湯有何聯(lián)系？為什么？炙甘草湯是由桂枝湯倍甘草、大棗，去芍藥，加生地、人參、阿膠、麻仁、麥冬而成。②生脈散：系熱傷氣陰，癥見(jiàn)汗多，體倦氣短、咽干口渴，脈虛細(xì)；治宜益氣生津，斂陰止汗。7. 炙甘草湯、生脈散、通脈四逆湯三方均治“脈”，有何不同？①炙甘草湯：系陰血不足，陽(yáng)氣虛弱，無(wú)陽(yáng)以宣其氣，無(wú)陰以養(yǎng)其心。②柴胡、升麻均有發(fā)散之弊，過(guò)量使用唯恐渙散正氣，故少量用之，既可升陽(yáng)舉陷，又不損傷正氣，故方中僅作為使藥用之。②參苓白術(shù)散以四君子平補(bǔ)脾胃之氣，加入扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子配砂仁既可健脾，又可理脾，使上下氣機(jī)貫通，升降之樞復(fù)常。四君子湯藥性平和，不溫不燥，為平補(bǔ)之劑，有益氣健脾之功，可使脾胃之氣健旺，運(yùn)化復(fù)常，飲食增加，氣血生化有源，諸癥自愈。水濕停留則小便不利；②腎陽(yáng)虛，不能固攝水液，膀胱失約，則小便反多。②當(dāng)歸補(bǔ)血湯證的病機(jī)是勞倦內(nèi)傷，血虛氣耗，陰不維陽(yáng)，屬血虛證，脈雖洪大，但重按無(wú)力。（4）2寫(xiě)出六味地黃丸的組成、功效、主治病證和三首附方的組成、功效和主治病證。 功效：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，利水消腫。 （1）腎氣丸 組成：干地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 茯苓 牡丹皮 桂枝 附子。但逍遙散以養(yǎng)血健脾之品與疏肝理氣藥相伍，故宜于肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少，舌淡而潤(rùn)等脾虛之征；一貫煎以滋補(bǔ)肝腎陰精之品與疏肝理氣之品相伍，故宜于陰虛肝郁之脅痛，并伴有咽喉干燥，舌紅而干等陰虛津少之征。歸脾湯和炙甘草湯均可補(bǔ)益氣血，主治氣血不足，心神失養(yǎng)之心悸。 炙甘草湯和生脈散均有補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。 主治：婦女經(jīng)期提前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。功效:養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。（2）圣愈湯 組成：四物湯加人參和黃芪。普濟(jì)消毒飲主治風(fēng)熱疫毒上攻頭面引起的大頭瘟，功在
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