補(bǔ)益劑-上海中醫(yī)藥大學(xué)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 14:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膝 熟地黃。 功效：溫補(bǔ)腎陽，利水消腫。 主治：腎陽不足，水濕內(nèi)停證，水腫，小便不利。（3）十補(bǔ)丸 組成：附子 五味子 山茱萸 山藥 牡丹皮 鹿茸 熟地黃 肉桂 白茯苓 澤瀉。功效：腎陽虛損，精血不足證，面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。（4）2寫出六味地黃丸的組成、功效、主治病證和三首附方的組成、功效和主治病證。2何謂瘖痱證？用何方治療？2何謂陰中求陽并舉例說明。2何謂陽中求陰并舉例說明。2參苓白術(shù)散為何既能治療脾虛泄瀉，又能治療痰濕咳嗽？二、論述題1. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯與白虎湯“四大”證候相似，為何治法不同？①白虎湯證的病機(jī)是陽明胃熱熾盛，屬里熱實(shí)證，脈洪大有力為特點(diǎn)。②當(dāng)歸補(bǔ)血湯證的病機(jī)是勞倦內(nèi)傷，血虛氣耗，陰不維陽，屬血虛證，脈雖洪大，但重按無力。二方一實(shí)一虛，治法一清一補(bǔ)。2. 腎氣丸既治小便不利，為何又治小便反多？小便不利和小便反多，二證雖相反，但皆由腎陽虛所致。①腎陽不足，不能化氣行水。水濕停留則小便不利；②腎陽虛，不能固攝水液，膀胱失約，則小便反多。本方能溫補(bǔ)腎陽，鼓舞腎氣，使氣化有權(quán)，水濕易行，小便通利，故治尿少；腎氣充足，固攝有力，水液得固，則小便反多可愈。3. 為什么說四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方劑？脾胃為后天之本，氣血生化之源。氣虛證無不源于脾胃，補(bǔ)氣之法應(yīng)著重從脾胃人手。四君子湯藥性平和，不溫不燥，為平補(bǔ)之劑，有益氣健脾之功，可使脾胃之氣健旺，運(yùn)化復(fù)常，飲食增加，氣血生化有源，諸癥自愈。后世許多補(bǔ)氣健脾的方劑，如異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等，都是從本方發(fā)展而來，所以，四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方。4. 根據(jù)參苓白術(shù)散的配伍結(jié)構(gòu)，說明“培土生金法”的具體運(yùn)用。①培土生金法，是通過健脾的手段，達(dá)到補(bǔ)益肺氣的目的，屬于虛者補(bǔ)其母的間接補(bǔ)益方法。②參苓白術(shù)散以四君子平補(bǔ)脾胃之氣，加入扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子配砂仁既可健脾，又可理脾，使上下氣機(jī)貫通，升降之樞復(fù)常。再由桔梗為肺經(jīng)之引經(jīng)藥，如舟楫載諸藥上行，達(dá)于上焦以益肺，可治肺氣虛之久咳痰多等。此即“培土生金法”的具體運(yùn)用。5. 補(bǔ)中益氣湯既然以中氣下陷證為主治，卻為何將升陽舉陷的升麻、柴胡作為使藥運(yùn)用？①下脫、下垂和下陷諸證，本于中氣虛不能升清，補(bǔ)氣健脾為治本之法；故以黃芪為君，配人參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣，以期升舉有力，諸證自復(fù)。②柴胡、升麻均有發(fā)散之弊，過量使用唯恐渙散正氣，故少量用之，既可升陽舉陷，又不損傷正氣，故方中僅作為使藥用之。6. 根據(jù)李東垣對“氣虛發(fā)熱”的認(rèn)識(shí)，說明補(bǔ)中益氣湯“甘溫除熱”的機(jī)理。李東垣認(rèn)為“氣虛發(fā)熱”的病因，是勞倦內(nèi)傷，脾胃虛弱，中氣下陷，陰火上乘所致。根據(jù)“勞者溫之，損者益之”的治則，惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。7. 炙甘草湯、生脈散、通脈四逆湯三方均治“脈”，有何不同？①炙甘草湯：系陰血不足，陽氣虛弱，無陽以宣其氣，無陰以養(yǎng)其心。癥見心動(dòng)悸、脈結(jié)代。治宜滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽。方中炙甘草、人參、生姜、桂枝、生地、阿膠、麥冬、麻仁、大棗益心氣，養(yǎng)心血，振心陽，復(fù)血脈。②生脈散：系熱傷氣陰，癥見汗多，體倦氣短、咽干口渴，脈虛細(xì)；治宜益氣生津，斂陰止汗。方中人參益氣養(yǎng)陰為主，配麥冬，五味子生津止渴，斂肺止汗，使氣陰復(fù)則脈生。③通脈四逆湯：系真陽虛衰，陰寒內(nèi)盛之陰盛格陽證。癥見下利清谷，四肢厥逆，身反不惡寒，其人面色赤，脈微欲絕；治宜回陽救逆，方中四逆湯倍用干姜，回陽以通脈。8. 炙甘草湯與桂枝湯有何聯(lián)系？為什么？炙甘草湯是由桂枝湯倍甘草、大棗，去芍藥，加生地、人參、阿膠、麻仁、麥冬而成。由太陽中風(fēng)方變?yōu)閺?fù)脈止悸之劑。①倍甘草、大棗的理由：倍用炙甘草甘溫益氣，與桂枝相伍，辛甘化陽，以復(fù)心陽；倍大棗甘潤養(yǎng)血，與生地、阿膠、麥冬相伍，充血脈，以復(fù)心陰。②去芍藥的理由：芍藥酸斂，有礙桂、草通陽，故去之。③加阿膠、人參、麥冬、生地、麻仁的理由：加人參益氣以生血，有利于復(fù)脈。加麥冬、阿膠和麻仁、生地，一是滋陰潤燥；二是方中有桂
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