復(fù)雜冠脈病變圍介入期抗凝抗血小板處理-閱讀頁(yè)
2025-08-02 20:09本頁(yè)面
【正文】 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 小結(jié)、體會(huì)和有爭(zhēng)議的問(wèn)題 ? 在充分權(quán)衡 年齡性別公斤體重近期出血病史，或是否存在活動(dòng)性隱形的胃腸出血性病變等利弊的情況下，常規(guī)雙抗方案，復(fù)雜病變?nèi)?lián)抗； ? 氯吡格雷 用法，術(shù)前 5天連續(xù) 75毫克 /日， 6小時(shí) 300毫克， 2小時(shí) 600毫克負(fù)荷量，術(shù)后維持 75毫克 /日，復(fù)雜病變 150毫克 /日 13月； 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 小結(jié)、體會(huì)和有爭(zhēng)議的問(wèn)題 ? 三聯(lián)抗 GPⅡb/Ⅲa 受體拮抗劑 替羅非班 ； ? 急診 PCI：決定介入治療前即刻 靜脈負(fù)荷量 4～ 5 ?g/kg，或 5 ml/50kg，時(shí)間超過(guò) 3分鐘，隨后 ～ ?g/kg/min，或 3～ 4 ml/50kg/h，維持輸入 36～ 48小時(shí) 擇期 PCI： ? 決定介入治療前 僅輸入維持劑量（ ～ ?g/kg/min，或 3～ 4ml/50kg/h） 36～ 48小時(shí)； ? 停用 替羅非班 后加入陪達(dá) 50毫克， 2次 /日， 36月； ? PCI術(shù)中術(shù)后 肝素 及 皮下低分子肝素鈣 按常規(guī)方案。 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 時(shí)間（ h ）1 6 2 . 0 01 2 5 . 0 09 0 . 0 06 3 . 0 04 4 . 0 02 5 . 0 0. 0 0血小板計(jì)數(shù)（10^9/L）400350300250200150100500患者 1患者 2患者 3患者 4患者 5患者 6重度及極重度血小板減少癥患者血小板變化趨勢(shì) 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 小結(jié)、體會(huì)和有爭(zhēng)議的問(wèn)題 ?新型抗血小板藥物 對(duì)復(fù)雜病變？ ? 三聯(lián)抗中 劑量替羅非班的劑量？ ? 雙聯(lián)抗持續(xù)的時(shí)間？ ? 血栓彈力圖測(cè)定等的臨床價(jià)值？ 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 齊向前 Thank you for your attention 天津醫(yī)科大學(xué)心血管病臨床學(xué)院泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 Department of Cardiology Tianjin Medical University College TEDA International Cardiovascular Hospital 齊向前 二 0一三年十一月
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