【正文】 主任醫(yī)師進行負責，按病人病情決定隨訪時間；出院隨訪可采取電話隨訪、預約門診隨訪兩種隨訪形式；出院病人隨訪主要內容：提供服藥、營養(yǎng)指導、康復訓練指導等服務，包括在生活或工作中的注意事項等。十七、在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員應當向患者告知的內容有哪些？病情、診療措施、診療中可能出現的風險及并發(fā)癥，影響轉歸的注意事項，進行特殊檢查治療（手術）前患者及家屬同意的簽字。十八、如何識別和尊重患者的價值觀和信仰？重視宣教工作，通過各種形式宣傳少數民族風俗習慣和宗教信仰知識，了解飲食和生活習慣方面的禁忌。營養(yǎng)食堂應為患者提供適宜的飲食，涉及飲食禁忌的，科室應提前通知食堂。當患者的宗教和民族活動已經影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時，醫(yī)務人員應做好勸導工作，勸導過程注意方式方法，避免粗暴干涉。醫(yī)務人員在診療護理活動中，注意保護患者的隱私，不得泄漏。男性醫(yī)務人員在對女性隱私部位進行檢查時，必須有女性醫(yī)務人員或家屬在場。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬或授權委托人說明，并取得其書面同意。我院曾多次進行知情同意和與患者溝通的培訓，并邀請省內外專家開展專題講座?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。手術前應向患者或近親屬、授權委托人充分說明手術指征、手術風險與利弊、高值耗材的使用與選擇、可能的并發(fā)癥及其他可供選擇的診療方法等，并簽署知情同意書。根據術中冰凍病理診斷結果需要調整手術方式的，在手術前要向患者、近親屬、授權委托人充分說明，征得患方同意并簽署知情同意書。知情同意書應由手術醫(yī)師先簽署，然后由患者或近親屬、授權委托人簽署。二十七、患者/家屬拒絕接受或要求終止治療，應做好哪些工作？向患者及其家屬做好解釋工作，告知治療的必要性，其它可供選擇的治療方案，拒絕或終止治療可能會產生的后果，患者及其家屬對其決定所應承擔的責任。二十八、急診患者擬實施搶救性手術，患者本人無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬取得聯系，病情又不允許等待時，你該如何處理？應報醫(yī)務部或總值班審批后手術。針對新農合轉診病人有轉診單轉入住院的，醫(yī)生必須配合填寫雙向轉診單（下轉單）；對未帶醫(yī)?？ɑ蛟\療金不夠的特殊醫(yī)?；颊撸趫蟾驷t(yī)?？?，并與相關醫(yī)保局聯系后，實行先診療后結算。（具體細則以各醫(yī)保局協議為準）三十一、醫(yī)保病人出院帶藥是如何規(guī)定的？醫(yī)保病人出院帶藥原則上不超過7日量，行動不便的可開2周量。（具體細則以各醫(yī)保局協議為準）三十二、優(yōu)質護理服務概念、目標、內涵是什么？概念：以病人為中心，夯實基礎護理，全面落實責任制整體護理，深化護理專業(yè)內涵，全面提升護理服務水平。內涵：改模式、重臨床、建機制、促專業(yè)。主題是：夯實基礎護理，提供滿意服務。第三章 患者安全目標一、患者安全目標包括哪些？確立查對制度，識別患者身份（至少同時使用姓名、年齡兩個等項目，特殊病人使用腕帶標識）；確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟，如危急值和口頭遺囑；確立手術安全核查制度，杜絕做錯患者、手術部位及術式的發(fā)生；執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；加強特殊藥物（精、麻、毒、放射藥品和高濃度電解質及易混淆藥品）的管理、提高用藥安全；執(zhí)行臨床“危急值“報告制度；規(guī)范與減少患者壓瘡發(fā)生；防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理。三、對無法進行身份識別或語言交流障礙的患者如何查對？對無法進行患者身份確認的無名患者，由接診醫(yī)護人員臨時命名（年月日+無名氏+字母）的方法進行身份標識，等身份確認后再進行更改。護士在使用腕帶時，實行“核對”（腕帶與床頭卡同時核對）確認患者身份。臨床醫(yī)生應針對各種可能出現的危險因素采取多因素干預措施。六、發(fā)現“危急值”如何報告、處理？醫(yī)技檢查科室發(fā)現危急值要立即電話通知病人所在科室的值班醫(yī)師或護士。醫(yī)技檢查科室和病區(qū)雙方要及時在《危急值報告登記本》做好記錄，臨床醫(yī)師在病歷中據實記載。八、何為不良事件？不良事件是指在醫(yī)療機構發(fā)生的、預料之外的、不期望的或潛在的危險事件。九、何為警訊事件？警訊事件包括哪些？警訊事件：發(fā)生與患者自然病程無關的、無法預料的意外死亡和永久性功能喪失的事件。十、何為差錯與臨界差錯？1．差錯：患者在醫(yī)療護理服務過程中，一個或多個環(huán)節(jié)（檢查、診斷、治療、用藥、護理）出現錯誤，且錯誤未能被及時發(fā)現并糾正，導致患者最終接受錯誤的醫(yī)療護理服務。但錯誤在對患者實施之前被發(fā)現并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務。十二、不良事件的分級？I級事件（警告或警訊事件）；非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失；Ⅱ級事件（不良后果事件）；在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害；Ⅲ級事件（未造成后果事件）；雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復；Ⅳ事件：（臨界錯誤或臨界差錯事件）；由于及時發(fā)現，錯誤在對患者實施之前被發(fā)現并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護理服務。其中以院內網絡報告為主，書面報告為輔，緊急電話報告后仍需進行院內網絡報告。十五、不良事件的院外網報流程？1．由質控科每月收集、匯總各管理部門上報的不良事件，報主管院長審閱后，及時網報國家衛(wèi)計委醫(yī)療安全不良事件報告系統；2．對藥品、器械（含一次性耗器材）不良事件，由藥學部、器械管理科、物資供應科按照國家藥品監(jiān)督局相關要求，及時將上述藥品、器械（含一次性器耗材）不良事件網報至國家藥品（器械）不良反應監(jiān)測系統。十七、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動的九點要求是什么？1．要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設；2．要強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理；3．要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；4．要增進醫(yī)患溝通；5．要規(guī)范投訴管理；6．要做好預約診療服務；7．要建立醫(yī)療糾紛應急處理機制預案：8．要建立醫(yī)療安全責任追究制度：9．要做好宣傳工作。第四章 醫(yī)療質量與安全 一、醫(yī)院質量與安全管理核心制度有哪些？ 我院新修訂的質量與安全管理核心制度有十四項，包括：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、值班與交接班制度、危重患者搶救制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、術前討論制度、手術安全核查制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、臨床“危急值”報告制度、新技術準入及臨床應用管理制度。 三、本科室單病種管理的病種有哪些，如何要求？按照本科室實際情況回答：本科室單病種管理的病種及質控標準、上報流程、負責上報人員。五、什么是臨床路徑，意義如何？ 臨床路徑( Clinical Pathway，CP)是針對某一病種建立的一套標準化診療、護理模式與程序。與傳統管理模式相比，在提高醫(yī)療護理質量的同時，還提高了團隊協作，增加了患者本人的參與，使醫(yī)療護理更加合理化、人性化。符合進入臨床路徑管理病種病例入徑率大于50%，進入臨床路徑管理病例完成率大于70%，臨床路徑病例占總出院病例10%以上，科室每月要寸論臨床路徑管理，重點分析：療效、非計劃再次手術、二周或一月再次入院、手術并發(fā)癥、住院天數與費用、抗菌藥使用情況等八、執(zhí)行臨床路徑和單病種病例重點監(jiān)測的數據指標有哪些？入組率、入組完成率、治愈率及好轉率、死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、平均住院日、診療效果、并發(fā)癥與合并癥、30日內再住院率、非預期再手術率、手術部位感染率、住院費用、藥品費用等。十、你科制定了哪些疾病的診療指南及技術操作規(guī)范？根據各科實際回答。十二、十八類住院重點手術包括哪些？包括：髖、膝關節(jié)置換術，椎板切除術或脊柱融合相關手術，胰腺切除手術，食管切除手術，腹腔鏡下膽囊切除術，冠狀動脈旁路移植術，經皮冠狀動脈介入治療，顱氫手術，子宮切除術，剖宮產，陰道分娩，乳腺手術，肺切除術，胃切除術，直腸切除術，腎與前列腺相關手術，血管內修補術，惡性腫瘤手術。不得遲到早退。十四、醫(yī)院對搶救有明確時限要求的急診重點病種有哪些？急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭。十六、急診綠色通道管理的要求是什么？急危重病人（如腦血管意外、急性冠脈綜合征、婦產科失血性休克、嚴重創(chuàng)傷患者、急性心梗等）、“五無”（死姓名、無單位、無住址、無家屬、無經費）病人及群體性傷病中毒進入急診綠色通道處理，如醫(yī)療費用不足報急諺科主任或醫(yī)務部或總值班，申請臨時記賬，事后由患方歷時補交，相應?？茀f助催交。并向經治醫(yī)師交清危重患者情況和當班新患者情況以及尚待處理的工作。十九、住院醫(yī)師查房是如何規(guī)定的？1．信院醫(yī)師每日早晨交班后，應對所管的全部患者逐一認真進行查房。2．住院醫(yī)師查房前必須做好準備工作，如認真聽取夜班交班報告，了解患者夜間病情變化，查看前一天所送檢的有關檢查化驗報告單。3．住院醫(yī)師在查視新入院的患者時應首先向患者作自我介紹，明確告知患者自己是其主管醫(yī)師。檢查患者飲食情況并主動征求患者對醫(yī)療、飲食和生活等方面的意見，注意醫(yī)療保護。6．住院醫(yī)師在每日下班前要對所管患者再一次進行查房，重點為新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者。2．疑難病例（診斷不明；住院期間實驗室檢查有重要發(fā)現，將導致診斷、治療的變更；治療效果不好）必須進行三級查房，必要時應組織院內、外會診。2．科主任（正、副主任醫(yī)師）查房要解決疑難病例；審查對新入院、危重病人的診斷，治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療、護理的意見：進行必要的教學工作。初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。二十三、住院病歷書寫時間的要求是什么？首次病程記錄入院8小時內完成：入院記錄入院24小時內完成；主治醫(yī)師首次查房記錄入院48小時內完成；交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄接班后24小時內完成；轉出記錄在患者轉出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉入記錄在患者轉入后24小時內完成；搶救記錄在搶救結束后6小時內補記；死亡記錄在患者死亡后24小時內完成；病?；颊呙刻熘辽?次；病重患者至少2天記錄一次；術后患者連續(xù)3日每天至少一次；病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄一次。 2．輸血前要求查乙肝五項、轉氨酶、丙肝抗體毒抗體、HIV。 4．對屬醫(yī)院規(guī)定的檢驗“危急值報告”結果，收到后有處理分析記錄。 一般患者主治醫(yī)師日常查房記錄至少應達到一周2次，副主任及以上醫(yī)師查房記錄至少應達到一周1次：病危患者每天應有副主任及以上醫(yī)師的查房記錄，病重患者2天應有副主任及以上醫(yī)師的查房記錄。二十七、怎么選擇主要診斷？主要診斷是指患者出院過程中對身體健康危害最大，乏費醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病診斷。二十八、出院病歷歸檔時間有何規(guī)定？病員出院后，病歷須在96小時內交至病案室。二十九、病歷復印有何管理規(guī)定？ 1．醫(yī)務部同意后，由病案室負責病歷的復印工作，其他任何部門及個人不得復印患者的病案（病歷）資料。 3．可為申請人復印的病歷資料包括：住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書，手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄，出院記錄等。5．未出院患者需要復印病歷資料者，經醫(yī)務部同意通知病區(qū)醫(yī)務人員，由病區(qū)派專人將需要復印的病歷資料在規(guī)定時間內送至病案室，由病案室審核復印。復印病歷資料經申請人核對無誤后，醫(yī)務部加蓋證明印記。 三十、醫(yī)院對臨床科室住院時間超30天患者有什么管理規(guī)定？ 我院有“住院時間超過30天”的患者管理與評價制度。2．臨床科室應建立《“住院時間超過30天”的患者專項管理與評價登記表?！秾ｍ椆芾淼怯洷怼凡捎迷聢笾?，一式2份，由科主任審核簽名后，一份留存科室，一份于次月3日前上報醫(yī)務部。 5．臨床科室應將“住院時間超過30天”的患者作為大量旁重點，并在病程記錄中體現，階段小結應明確記錄患者因何原因住院時間超30天，上級醫(yī)師大查房記錄應明確記載該患者“住院時間超過30天”的分析與評價。三十一、手術分級標準是什么？一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術：二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術：四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。三十三、普通手術審批權限是如何規(guī)定的？二級及以上手術須經科主任或副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師審批，一級手術須經科主任或主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審批。高風險的新技術、新項目、科研手術必要時提交專業(yè)及醫(yī)學倫理委員會審議通過后實施。1．被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。3．可能導致毀容、致殘或生命危險的手術。5．同一病人24小時內需再次手術的。三十五、外出會診及外籍醫(yī)師手術審批權限是如何規(guī)定的？本院醫(yī)師受邀請到其他醫(yī)院會診手術，必須按外出會診制度辦理相關審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按衛(wèi)生部《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》有關規(guī)定審批。急診手術應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師實施手術。三十七、哪些手術需要術前討論？二級及以上的手術；再次手術；新引進、新開展的術式；心血管介入診療及三級以上綜合介入診療術都必須進行術前病例討論。三十九、手術（包括心血管介入診療及三級以上綜合介