醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案、考核體系及管理流程doc-閱讀頁
2025-08-01 20:07本頁面
【正文】 未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請?jiān)和鈺?huì)診。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。5．醫(yī)患溝通 各級(jí)醫(yī)師在診療過程中要增強(qiáng)自律和維權(quán)意識(shí)，重視患者知情同意權(quán)、知情選擇權(quán)，在醫(yī)療服務(wù)過程中落實(shí)談話、簽字、記錄、報(bào)告、實(shí)物保存等有關(guān)工作制度。其考核內(nèi)容按過程分為：（一）門診醫(yī)療掛號(hào)、分診咨詢處、掛號(hào)室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)。②加強(qiáng)巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。④復(fù)查再分診，保證患者?？茖Ｖ巍． 建議?？崎T診就診。（2）、第二次就診仍未明確診斷或治療無效者：①原接診醫(yī)師應(yīng)：，；。（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a. 請科主任會(huì)診 患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。（2）、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。（4）、急、危、重病人隨時(shí)請上級(jí)醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。（2）、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會(huì)診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。（2）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。（2）、好轉(zhuǎn)——專科門診隨訪。（4）、死亡——24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可出院。管床醫(yī)師必須在患者出院時(shí)出具“出院小結(jié)”。 注：根據(jù)病情，不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì)診，如院外會(huì)診等。報(bào)告方式：對(duì)病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處；對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告院部；對(duì)死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)處。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控小組對(duì)正在診療過程中的“活病歷”隨機(jī)抽查，按考核表內(nèi)容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對(duì)每個(gè)醫(yī)療組考核12次；終未質(zhì)量主要由科室質(zhì)控人員、病案室負(fù)責(zé)考評(píng)。具體評(píng)分要求如下：，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于64分為合格。質(zhì)控小組每月對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析一次，與科室考核分值與科室績效工資掛鉤。、不合格處方（低于考核分值5分）和未在規(guī)定時(shí)間完成住院病歷的按醫(yī)院規(guī)定處罰到責(zé)任人
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