內科學——呼吸(四)doc-閱讀頁
2024-08-05 13:24本頁面
【正文】 答案解析：該題考查的是肺結核的X線表現(xiàn)，應牢記。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。血壓、脈搏和呼吸頻率經輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據。5正確答案：B答案解析：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。結核菌對異煙肼易產生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。5男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。5正確答案：C答案解析：腸結核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠段；潰瘍性結腸炎病變主要位于直腸和乙狀結腸。腹脹，結核中毒癥狀少見，男性多于女性正確答案：E答案解析：結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有腹痛，腹脹，結核中毒癥狀。熱型以低熱和中等熱型為主。6下列關于腸結核腹瀉特點的敘述，正確答案：D答案解析：腸結核一般很少伴里急后重。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。6正確答案：A答案解析：淋巴結結核最多見于頸部。第Ⅷ對腦神經損害最常見。6患者，男，52歲，1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。正確答案：E答案解析：膀胱結核表現(xiàn)為終末血尿，腎結核為全程血尿。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。淋巴管炎及肺門淋巴結腫大、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：D答案解析：該題考查的是肺結核的X線表現(xiàn)，應牢記。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。70、腹脹伴腹水正確答案：E答案解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結核性腹膜炎的常見體征。結核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達50%以上，但耗時較長。單用可產生抗藥性，但較慢，故應與其他抗結核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。查體：℃，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。正確答案：B答案解析：右側胸腔積液可致氣管向左移位。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。正確答案：B答案解析：患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。7正確答案：D答案解析：干酪樣壞死為結核的特征性病理改變。分型的主要依據是胸部X線征象。7關于PPD皮試，5個結核菌素單位＞6mm～72小時看結果正確答案：D答案解析：注射后48～72小時看結果。80、乏力、消瘦正確答案：D答案解析：原發(fā)性肺結核的常見癥狀為：低熱，盜汗，咳嗽咳痰，納差、乏力，消瘦等。其余均是結核性腹膜炎臨床特點。既往有高血壓史5年，痛風史3年，口服藥物治療。8正確答案：A答案解析：結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結核藥物化療；胸腔積液的處理等。應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。乏力正確答案：E答案解析：繼發(fā)性肺結核常有空洞或干酪樣壞死，多見于成人，多排菌。8正確答案：C答案解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結核性腦膜炎的必選藥物。8正確答案：B答案解析：肺結核經血道播散形成全身粟粒性結核病。90、正確答案：C答案解析：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。9正確答案：C答案解析：結核性腦膜炎的炎性滲出物常以顱底最明顯。9女，28歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。腹水為滲出液。9關于原發(fā)型肺結核，在肺內形成病變、淋巴管炎和肺門淋巴結炎正確答案：C答案解析：原發(fā)性肺結核多見于兒童，青年和成人有時也可見。原發(fā)綜合征包括肺內原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內腫大的淋
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