內(nèi)科學——呼吸(四)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 109/L，PPD試驗硬結(jié)直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。正確答案：B答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。正確答案：E答案解析：吡嗪酰胺(PZA)，能殺滅吞噬細胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風，較大用量易引起肝損害。4正確答案：D答案解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。4中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，正確答案：C答案解析：泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿；時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿為膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)。4正確答案：C答案解析：結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫為腸結(jié)核診斷的金標準。4病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，正確答案：D答案解析：腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。4還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶正確答案：E答案解析：結(jié)核性胸膜炎X線胸片不一定有肺內(nèi)結(jié)核灶。4正確答案：B答案解析：疑診結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。4正確答案：B答案解析：終末血尿伴膀胱刺激征為膀胱結(jié)核血尿特點。腎結(jié)核多為全程血尿。4邊界清楚正確答案：E答案解析：病灶密度高、邊界清不是肺結(jié)核活動期特點。4尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病正確答案：C答案解析：試驗陰性見于：未受結(jié)核桿菌感染；受結(jié)核桿菌感染，宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答；已受結(jié)核桿菌感染但免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病，腫瘤，艾滋病，高齡等）。50、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：C答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。5下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，正確答案：B答案解析：毒血癥狀明顯者見于干酪型。5淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：B答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。5男，72歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，正確答案：A答案解析：應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。5時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿；時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿為膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)。5正確答案：B答案解析：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強的抗菌作用。結(jié)核菌對異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復(fù)對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。5男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：℃，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。正確答案：A答案解析：可行
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