我院住院患者合理用藥情況調(diào)查分析doc-閱讀頁(yè)
2025-07-30 05:00本頁(yè)面
【正文】 用量，避免多重耐藥菌的產(chǎn)生。%，也不提倡使用。目前對(duì)產(chǎn)ESBLs酶最有效的抗生素依然是碳青霉烯類抗生素[2]。頭孢曲松鈉制劑說明書明確指出：“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用?！边@是因?yàn)轭^孢曲松鈉為陰離子,極易與陽(yáng)離子鈣形成不溶性沉淀,屬化學(xué)配伍禁忌。因微?？勺枞?xì)血管,還可在組織中沉積并形成肉芽腫,如發(fā)生在心、腦、腎、肺等重要器官,則可導(dǎo)致患者死亡。故頭孢曲松鈉在膽汁與腎臟中濃度很高,如與鈣離子結(jié)合后,可形成不溶性頭孢曲松鈣沉淀,并很快在膽管或膽囊及腎收集系統(tǒng)形成結(jié)石(或泥沙)。頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。而注射用血栓通為五加科植物三七主根提取的三七總皂甙的滅菌水溶液。故注射用血栓通為含乙醇的注射液，與頭孢曲松聯(lián)用極易引起不良反應(yīng)。β內(nèi)酰胺類抗生素和林可類藥物屬于時(shí)間依賴性且半衰期較短的抗菌藥物，抗菌藥物作用與同細(xì)菌接觸時(shí)間密切相關(guān)，而與峰濃度關(guān)系較小，主要評(píng)價(jià)參數(shù)為T＞MIC和AUC＞MIC。臨床病例觀察該時(shí)間大于給藥間隔時(shí)間的50%，臨床療效較好。因此這些藥物用藥方案的目標(biāo)是盡可能增加藥物和細(xì)菌的接觸時(shí)間，當(dāng)接觸時(shí)間大于給藥間隔時(shí)間40%時(shí)，細(xì)菌治愈率就會(huì)增高。調(diào)查中還出現(xiàn)了青霉素鈉鹽與250ml10%的GS的不合理配伍(病歷號(hào)102265)。兩者聯(lián)用，前者不穩(wěn)定，易分解，藥效降低。青霉素類藥物系殺菌性抗生素，只有在細(xì)胞分裂后期細(xì)胞壁形成的短時(shí)間內(nèi)有效。若采取靜脈滴注給藥，宜將一次劑量的藥物溶于約100ml輸液中。 中成藥注射劑溶媒使用不合理%的氯化鈉為溶媒，%的氯化鈉為溶媒和糖尿病患者外，一般而言中藥注射劑應(yīng)該使用葡萄糖為溶媒更為合適。含離子成份較多的林格注射液等也可因與它藥混配而產(chǎn)生較多的不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。但有部分醫(yī)師依舊以鹽為溶媒。紅花注射液最大劑量為20ml，qd。紅花注射液與10%葡萄糖注射液混合后不溶性微粒顯著增加，增幅隨著紅花注射液用量的增加而提高。隨意增大劑量或超劑量使用該藥，可使不良反應(yīng)的發(fā)生率大大增加[5]。部分醫(yī)師在藥物選擇及用藥劑量上有隨意性，未嚴(yán)格按藥品說明書用藥。這在很大程度上對(duì)提高了我院的醫(yī)療質(zhì)量，確保臨床用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)將起到積極的推動(dòng)
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