醫(yī)療機(jī)構(gòu)13項(xiàng)核心制度-閱讀頁
2024-11-28 09:07本頁面
【正文】 般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。由科主任主持，醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)部派人參加，討論情況記入病史，對(duì)有糾紛的死亡病例，必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告。討論會(huì)由科主任﹑醫(yī)務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)主持，有關(guān)臨床科室與病理科聯(lián)合舉行，討論記錄由所在科會(huì)同病理科記錄整理，并由所在科保存。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行 “三查七對(duì) ”，操作前查、操作中查、操作后查，對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，給多種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。 二、手 術(shù)室 接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行 相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。本科人員不得涂改。單人值班時(shí)配血必須重復(fù)一次。 五、檢驗(yàn)科 采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果看是否有漏項(xiàng)，對(duì)特殊結(jié)果，及時(shí)復(fù)查或與臨床聯(lián)系。 六、病理科 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 七、放射線科 檢查時(shí)， 查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、內(nèi)窺鏡、骨髓室、肺功能室以及各實(shí)驗(yàn)室等） 檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 科室組織本科室副教授以上人員對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目進(jìn)行論證、篩選，符合新醫(yī)療、新技術(shù)基本條件者，經(jīng)科主任簽字蓋章后上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 結(jié)果報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)批準(zhǔn)、實(shí)施。 手術(shù)分類 主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為： （ 1）甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 （ 3）丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。 注：微創(chuàng) (腔內(nèi) )手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作 3年以上，或碩士生畢業(yè)，并從事住院醫(yī)師 2年以上者。 高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師 3年以 上，或臨床博士生畢業(yè) 2年以上者。 高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以上者。 (2)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)施行丙類手術(shù)。 (4)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，施行甲類手術(shù)。 (6)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，施行甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。 各科手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的制定，以及相應(yīng)的手術(shù)醫(yī)師級(jí)別的界定由科主任確認(rèn)。 (2) 特殊手術(shù) 凡屬下列之一的可視作 特殊手術(shù)： ① 手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。 ③ 各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹? ⑤ 同一病人 24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ⑧ 重大疑難手術(shù)。 以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)部審核，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽署術(shù)前知情談話記錄。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門批復(fù)。 管理要求 （ 1）各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行 “手術(shù) 范圍 ”，各科室根據(jù)本科實(shí)際情況制定本專業(yè)手術(shù)具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并確定各級(jí)手術(shù)人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。 （ 3）醫(yī)院原則上應(yīng)按照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定開展手術(shù)，但由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，若個(gè)別醫(yī)師在接受培訓(xùn)后能勝任上一級(jí)別的手術(shù)要求，科主任有權(quán)根據(jù)個(gè)人的受培訓(xùn)情況做出調(diào)整，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，下級(jí)醫(yī)師可越級(jí)進(jìn)行部分手術(shù)。新入院患者測(cè)血壓及體重 1次（七歲以下患兒酌情免測(cè)血壓）。 患者入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出標(biāo)記（一覽表、床頭卡）。在護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn)，分清主次，合理安排人力，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，有利于提高護(hù)理質(zhì)量 。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記（病危為黑色，一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理可不標(biāo)記）。 （ 2）各種復(fù)雜大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植。 護(hù)理要求： （ 1）設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 （ 3）細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。 （ 2）各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱。 護(hù)理要求： （ 1）嚴(yán)格臥床休息，解決生活上的需要。 （ 3）嚴(yán)密觀察病情，視病情每 15~30分鐘巡視患者 1次。 （ 4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 （ 5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。 （ 2）年老體弱或慢性病不宜多活動(dòng)者。 護(hù)理要求： （ 1）臥床休息，根據(jù)患者情況可在床上坐起。 （ 3）做好基礎(chǔ)護(hù) 理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥等。 三級(jí)護(hù)理 病情依據(jù)： （ 1）輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者、正常孕婦等。 （ 3）可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。 （ 2）監(jiān)促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視 2次。 （ 4）進(jìn)行健康教育活動(dòng)
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