【正文】 胞質(zhì)內(nèi)有許多黑素顆粒（有保護(hù)視細(xì)胞的功能）、吞噬體（吞噬膜盤），此細(xì)胞有貯存VitA的作用。①視桿細(xì)胞：外突呈桿狀，故稱視桿細(xì)胞。②視錐細(xì)胞： 外突呈錐狀，故稱視錐細(xì)胞。膜盤上含視色素，能感受強(qiáng)光和顏色。（3）雙極細(xì)胞：是連接視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞的中間神經(jīng)元。其樹突與雙極細(xì)胞形成突觸，其軸突向視盤集中，形成視神經(jīng)。晶狀體：有彈性的雙凸透明體，由晶狀體囊、晶狀體上皮和晶狀體纖維組成。通過睫狀肌的舒縮可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，從而調(diào)節(jié)視力。作用是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體，維持眼壓。壺腹嵴：為半規(guī)管壺腹部局部粘膜增厚呈斑狀的結(jié)構(gòu)，由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成，頂部覆有膠質(zhì)狀的壺腹帽，此結(jié)構(gòu)可感受頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)開始和終止時(shí)的刺激。上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成，頂部有膠質(zhì)狀的位砂膜，位覺斑可感受等速直線運(yùn)動(dòng)及頭部在靜止?fàn)顟B(tài)的位覺感覺。支持細(xì)胞主要有柱細(xì)胞和指細(xì)胞兩種。蓋膜覆蓋在聽毛上方。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容光鏡標(biāo)本：眼球、眼瞼、內(nèi)耳電鏡圖像：視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞、螺旋器四、思考題角膜的組織結(jié)構(gòu)。內(nèi)耳膜迷路的組織結(jié)構(gòu)及功能。掌握濾過膜、球旁復(fù)合體的組成、結(jié)構(gòu)與功能。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）腎腎的一般結(jié)構(gòu)： 腎葉：每個(gè)腎錐體與相連的皮質(zhì)構(gòu)成一個(gè)腎葉。髓放線：從腎錐體呈輻射狀伸入皮質(zhì)的條紋。腎小葉：每條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路。腎單位：是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位，由腎小體和腎小管組成。腎單位袢：位于腎的髓放線和髓質(zhì)，由近端小管直部、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管直部組成。（1）腎小體：由血管球和腎小囊組成。①血管球：位于腎小囊內(nèi)的一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管，是一種動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)。電鏡下，血管球?yàn)橛锌酌?xì)血管，窗孔處無隔膜。血管系膜由系膜細(xì)胞和基質(zhì)組成。壁層是單層扁平上皮，在尿極處與近端小管相連，在血管極處反折為臟層。電鏡下，可見足細(xì)胞從胞體伸出幾個(gè)大的初級(jí)突起，后者又分出許多指狀的次級(jí)突起。突起之間的裂隙稱裂孔，裂孔上覆蓋有薄膜，稱裂孔膜，該膜參與濾過膜的構(gòu)成。這三層結(jié)構(gòu)稱為濾過膜。濾過膜的三層結(jié)構(gòu)對血漿成分具有選擇性通透作用。①近端小管：分為曲部和直部兩段。上皮細(xì)胞腔面有刷狀緣，基部有縱紋。功能：原尿重吸收的主要部位。②遠(yuǎn)端小管的直部與曲部的光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能（離子交換的重要部位）。（1）球旁細(xì)胞：是入球小動(dòng)脈近血管極處管壁平滑肌細(xì)胞特化成的上皮樣細(xì)胞。球旁細(xì)胞可分泌腎素。其細(xì)胞質(zhì)著色淺，細(xì)胞核橢圓形，位于細(xì)胞近頂端。可感受遠(yuǎn)端小管內(nèi)濾液的Na+濃度變化。它與球旁細(xì)胞和球內(nèi)系膜細(xì)胞間存在縫隙連接，可能起信息傳遞作用。試述腎泌尿小管的組成。男性生殖系統(tǒng)一、目的要求掌握各級(jí)生精細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和排列規(guī)律；精子的光鏡結(jié)構(gòu)和電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；支持細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能；血睪屏障。熟悉前列腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）睪丸的一般結(jié)構(gòu)睪丸小葉，睪丸縱隔，生精小管，直精小管，睪丸網(wǎng)，睪丸間質(zhì)。生精上皮由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞組成。精原細(xì)胞：46XY、2nDNA初級(jí)精母細(xì)胞：46XY、4nDNA次級(jí)精母細(xì)胞：23X/23Y、2nDNA精子細(xì)胞：23X/23Y、nDNA精子：23X/23Y、nDNA精子形成： 圓形精子細(xì)胞經(jīng)過復(fù)雜的變化變?yōu)轵蝌叫尉拥倪^程，稱為精子形成。精子尾又稱鞭毛，分為頸段、中段、主段和末段。電鏡下，細(xì)胞側(cè)面和管腔面鑲嵌著各級(jí)生精細(xì)胞，相鄰支持細(xì)胞側(cè)面胞膜還形成緊密連接，參與構(gòu)成血睪屏障。結(jié)構(gòu)：由支持細(xì)胞的緊密連接、生精小管基膜睪丸間質(zhì)中毛細(xì)血管基膜和內(nèi)皮組成。間質(zhì)細(xì)胞：在睪丸間質(zhì)內(nèi)，成群分布，胞質(zhì)嗜酸性，含有脂滴和色素顆粒。附睪管：構(gòu)成附睪的體部和尾部，由高柱狀和基細(xì)胞組成。精子細(xì)胞的變態(tài)過程。名詞解釋：睪丸支持細(xì)胞、血睪屏障女性生殖系統(tǒng)一、目的要求掌握卵巢的一般結(jié)構(gòu)。掌握子宮內(nèi)膜的組織結(jié)構(gòu)及其周期性變化。二、教學(xué)自學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容（一）卵巢一般結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)分為周圍的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)，皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡以及黃體和退變的閉鎖卵泡。卵泡的發(fā)育與成熟卵泡由中央的卵母細(xì)胞和周圍的卵泡細(xì)胞組成。（1）原始卵泡：由中央的初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞（顆粒細(xì)胞）組成。（2）初級(jí)卵泡：①中央的初級(jí)卵母細(xì)胞增大；②周圍的卵泡細(xì)胞由單層扁平變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，由單層變?yōu)槎鄬樱?6層）；③透明帶形成（光、電鏡結(jié)構(gòu)和功能）；④卵泡膜形成。顆粒細(xì)胞和膜細(xì)胞合成、分泌雌激素。（2）時(shí)間：下次月經(jīng)來潮前14天左右。 排出的次級(jí)卵母細(xì)胞若在24小時(shí)內(nèi)不受精即退化；若受精，則完成第二次成熟分裂，形成一個(gè)成熟卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體。在LH的作用下，卵泡壁的細(xì)胞體積增大，并分化為一個(gè)富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)。（2）形態(tài)結(jié)構(gòu)功能：顆粒細(xì)胞分化為粒黃體細(xì)胞，體積較大，染色淡，較多；膜細(xì)胞分化為膜黃體細(xì)胞，體積小，染色深，較少，位于周邊。前者分泌孕激素和松弛素，后者分泌雌激素。（二）子宮子宮壁的組織結(jié)構(gòu)：子宮內(nèi)膜的周期性變化：分為月經(jīng)期、增生期、分泌期。（1）月經(jīng)期：第14天，黃體退化，雌、孕激素下降，子宮內(nèi)膜的剝脫。（3）分泌期（黃體期）：第1528天，排卵后黃體形成，粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞分泌的雌孕激素增多，子宮內(nèi)膜的變化（略）。電鏡圖片：卵細(xì)胞與透明帶和放射冠，子宮上皮和子宮腺。月經(jīng)周期的第20天在腺垂體何種細(xì)胞分泌何種激素的作用下，卵巢和子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)特征。胚胎學(xué)緒論一、目的要求了解胚胎學(xué)研究內(nèi)容、意義。 胚期是指第3～8周末，胚的各器官、系統(tǒng)與外形發(fā)育初具雛形。 圍生期是指第26周胎兒～出生后4周的新生兒發(fā)育階段。掌握精子獲能；受精的時(shí)間、地點(diǎn)、條件及意義；卵裂及胚泡形成。掌握胚層形成與胚層分化。了解胎期發(fā)育和胚胎齡的計(jì)算；雙胎、多胎和連體雙胎。（一）生殖細(xì)胞和受精生殖細(xì)胞生殖細(xì)胞又稱配子，包括精子與卵子。在子宮和輸卵管的運(yùn)行過程中，該糖蛋白被女性生殖管道分泌物中的酶降解，從而獲得受精能力。部位：輸卵管壺腹部時(shí)間：排卵后12h。（2）精子數(shù)量足，發(fā)育正常。（4）精子與卵子在限定時(shí)間內(nèi)相遇。過程：（略）意義： （1）受精使卵子的緩慢代謝轉(zhuǎn)入旺盛代謝；（2）恢復(fù)了二倍體；（3）受精決定性別；（4）新個(gè)體具有與親代不完全相同的性狀。受精后第三天形成一個(gè)1216個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，稱桑椹胚。（三）植入和胚層形成植入概念：胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程稱植入或著床。過程：（略）條件：母體性激素的正常分泌；子宮內(nèi)膜處于分泌期；胚泡適時(shí)進(jìn)入宮腔；透明帶消失。部位：通常在子宮體和底部，最多見于后壁。在外胚層鄰近滋養(yǎng)層側(cè)出現(xiàn)一個(gè)腔稱羊膜腔，內(nèi)胚層的周緣向下延伸形成另一個(gè)囊稱卵黃囊。三胚層胚盤的形成：（1）原條的形成：胚發(fā)育至第3周初，胚盤外胚層細(xì)胞增殖，在胚盤尾側(cè)中軸線上形成一條增厚的細(xì)胞索，稱原條。（2）胚內(nèi)中胚層的形成：原條中央出現(xiàn)的凹陷稱原溝。此時(shí)胚盤由三個(gè)胚層組成。脊索可誘導(dǎo)其背側(cè)的外胚層形成神經(jīng)管，最后退化為成人脊柱椎間盤的髓核。中胚層的分化：在脊索左右兩側(cè)，由內(nèi)向外依次分為以下三部分：（1）軸旁中胚層：軸旁中胚層細(xì)胞迅速增殖，并斷裂形成體節(jié)，分化為皮膚的真皮、中軸骨骼和骨骼肌。（3）側(cè)中胚層：位于間介中胚層外側(cè)，分為兩層，與外胚層相貼的為體壁中胚層；與內(nèi)胚層相貼的為臟壁中胚層，兩層之間的腔為胚內(nèi)體腔。內(nèi)胚層的分化：內(nèi)胚層先形成原始消化管，以后分化為消化管、消化腺、下呼吸道和肺的上皮、甲狀腺、甲狀旁腺和胸腺的上皮等。②次級(jí)絨毛干：胚外中胚層長入初級(jí)絨毛干后形成次級(jí)絨毛干。（2）羊膜：結(jié)構(gòu)：由羊膜上皮及胚外中胚層構(gòu)成。羊水由羊膜上皮細(xì)胞分泌和胎兒代謝產(chǎn)物。（3）卵黃囊：第4周，卵黃囊頂部的內(nèi)胚層隨著胚盤的卷曲，形成原始消化管，卵黃囊通過卵黃蒂與原始消化管相連，第5周末，卵黃蒂閉鎖。（4）尿囊：從卵黃囊尾側(cè)向體蒂內(nèi)伸出的盲管，與膀胱相連。（5）臍帶： 胎盤：（1）結(jié)構(gòu)：胎盤由胎兒的叢密絨毛膜與母體的基蛻膜共同構(gòu)成的圓盤狀結(jié)構(gòu)，中央厚，邊緣薄；其胎兒面光滑，表面覆蓋有羊膜，臍帶附于中央或略偏；其母體面粗糙。妊娠早期由四層結(jié)構(gòu)組成：①合體滋養(yǎng)層；②細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜；③絨毛內(nèi)薄層結(jié)締組織；④絨毛內(nèi)毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮。三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容標(biāo)本或模型：從受精到第八周的胚胎和胎膜，三胚層胚盤，蛻膜，胎盤。三胚層胚盤的形成及分化。名詞解釋：精子獲能，卵裂，植入，原條，脊索，胎盤屏障。掌握唇裂及腭裂。鰓弓、鰓溝、咽囊、鰓膜統(tǒng)稱為鰓器。 第二對咽囊外側(cè)退化，內(nèi)側(cè)演化為腭扁桃體。第四對咽囊腹側(cè)退化，背側(cè)形成上一對甲狀旁腺。（二）顏面形成顏面是由胚體頭端五個(gè)突起融合而成。左、右外側(cè)鼻突形成鼻的外側(cè)壁和鼻翼；額鼻突下緣正中部分形成鼻尖和鼻梁。（三）腭的發(fā)生正中腭突：左右內(nèi)側(cè)鼻突愈合后向原始口腔內(nèi)長出的短小突起。（四）常見畸形唇裂：唇裂是最常見的顏面畸形，其成因是上頜突與同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未愈合。面斜裂：上頜突與同側(cè)外側(cè)鼻突未愈合所致。四、思考題名詞解釋：唇裂，腭裂消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的發(fā)生一、目的要求了解原腸形成和分化。掌握中腸的演變和泄殖腔的分隔；先天性臍疝；臍瘺和美克爾憩室。 前腸：原始消化管頭側(cè)份，分化為咽、食管、胃和十二指腸上段，以及呼吸系統(tǒng)的原基。分化為十二指腸中段至橫結(jié)腸的右2/3部。（一）食管和胃的發(fā)生 食管的發(fā)生： 胃的發(fā)生：背側(cè)緣生長迅速形成胃大彎，由背側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)；腹側(cè)緣生長緩慢形成胃小彎，由腹側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)。腸袢與卵黃蒂相連的頭側(cè)段稱頭支，尾側(cè)段為腸袢尾支。頭支在右側(cè)，尾支在左側(cè)，腸袢尾支出現(xiàn)的囊狀突起稱盲腸原基。（三）泄殖腔的分隔腹側(cè)與尿囊相連，尾端由泄殖腔膜封閉。腹側(cè)稱尿生殖竇，主要分化為膀胱和尿道，背側(cè)為原始直腸，分化為直腸和肛管上段。（四）肝、膽和胰腺的發(fā)生第4W，前腸末端腹側(cè)壁上皮增生形成囊狀突起，稱肝憩室，是肝與膽的原基。（五）呼吸系統(tǒng)的發(fā)生喉、氣管和肺的發(fā)生：大部分上皮來自原始消化管內(nèi)胚層（鼻腔上皮來自表面外胚層）喉氣管溝：喉氣管憩室：是喉、氣管、支氣管和肺的原基。四、思考題腸袢的發(fā)生、旋轉(zhuǎn)。泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的發(fā)生一、目的要求了解前腎、中腎的發(fā)生。了解生殖管道的分化機(jī)理。掌握后腎的發(fā)生。（1）前腎：（略）（2）中腎：第4周末，位于第1428體節(jié)外側(cè)。有短暫功能活動(dòng)，第2個(gè)月末大部分退化。（3）后腎：第5周初始，第1112周產(chǎn)生尿液。分化為輸尿管、腎盂、腎盞和集合小管。膀胱和尿道的發(fā)生泌尿系統(tǒng)常見畸形（1）多囊腎：（2）異位腎：（3）馬蹄腎：（4）臍尿瘺：（二）生殖系統(tǒng)的發(fā)生 生殖腺的發(fā)生 來源與體腔上皮、上皮下方間充質(zhì)和原始生殖細(xì)胞三部分。原始生殖細(xì)胞于第6周經(jīng)背側(cè)腸系膜遷移到初級(jí)性索內(nèi)，1周完成。 取決于：組織相容性Y抗原（HY抗原）。（3）卵巢的發(fā)生 無組織相容性Y抗原。 初級(jí)性索、卵巢網(wǎng)退化，成為卵巢髓質(zhì)。（4）卵巢和睪丸的下降生殖管道的發(fā)生（1）未分化期第6周，男女兩性胚胎都具有兩套生殖管道：即中腎管和中腎旁管（Muller管）。中腎小管發(fā)育為輸出小管，中腎管頭段形成附睪管，中段形成輸精管，尾段形成射精管和精囊。中腎旁管上、中段分化為輸卵管，兩側(cè)下段在中央合并為子宮和陰道后穹隆。四、思考題后腎的發(fā)生。心血管系統(tǒng)的發(fā)生一、目的要求掌握心臟內(nèi)部分隔。掌握心臟先天性畸形。周邊細(xì)胞稱內(nèi)皮管（原始血管），中央的細(xì)胞分化為原始血細(xì)胞（造血干細(xì)胞）。（二）心臟的發(fā)生位置：生心區(qū)原始心臟的形成：圍心腔、生心板→心管、心背系膜心臟外形的建立心管最初出現(xiàn)三個(gè)膨大，自頭端向尾端依次為：心球、心室、心房。心臟內(nèi)部的分隔（1）房室管的分隔：背、腹心內(nèi)膜墊（2）原始心房的分隔： 第4周末：第一房間隔：心房分隔時(shí)，在其頭端背側(cè)壁正中線處發(fā)生的一個(gè)鐮狀薄膜。第二房間孔：第一房間孔封閉之前，在原發(fā)隔的頭端又出現(xiàn)一個(gè)孔，稱第二孔。卵圓孔：第二房間隔也向心內(nèi)膜墊伸延，在其尾側(cè)保留的卵圓形孔稱卵圓孔。出生前，由于右心房壓力高于左心房，故下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液大部分經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房，反之則不能。（3）靜脈竇的演變和永久性左右心房的形成（4）原始心室的分隔：室間隔肌部、室間孔、室間隔膜部（5）動(dòng)脈干與心動(dòng)脈球的分隔：左、右球嵴、主肺動(dòng)脈隔（三）胎兒血液循環(huán)和出生后血液循環(huán)的變化胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)胚胎時(shí)期，胎兒血循環(huán)與成人血循環(huán)的不同點(diǎn)在于：①兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈；②一條連接臍靜脈和下腔靜脈的靜脈導(dǎo)管；③房間隔上有卵圓孔；④肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間有一條動(dòng)脈導(dǎo)管相連。法洛四聯(lián)癥：由于動(dòng)脈干分隔不均，導(dǎo)致肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨于左、右心室和右心室肥大。四、思考題心臟內(nèi)部的分隔。名詞解釋：房間隔缺損，室間隔缺損，法洛氏四聯(lián)癥，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉37 /