【正文】 環(huán)障礙，休克激肽酶二十四。上消化道出血確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血 十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于1000ml上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍二十七。腎小球疾病目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的疾病三高現(xiàn)象加劇腎小球硬化的主要因素 腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是電荷屏障遭到破壞最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么腎活檢病理檢查為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是腎小球?yàn)V過率降低急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是血尿及微量蛋白尿腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是潛伏期及補(bǔ)體C3尿沉渣可見紅細(xì)胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值急性腎小球腎炎的主要治療是休息和對癥 急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用安體舒通鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是激素和免疫抑制劑急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對癥處置為主急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時(shí)機(jī)是水腫消退，血壓正常急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)是關(guān)鍵血尿及紅細(xì)胞管型尿急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)槟I小囊有大量新月體形成急進(jìn)性腎炎的病理類型是腎小球囊新月體性腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎的主要治療原則是強(qiáng)化治療慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是腎小球超濾及濾過率下降成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是慢性腎小球腎炎乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥 慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點(diǎn)是既往過敏性紫癜史肺出血腎炎綜合征（Godpasture syndrome）可繼發(fā)哪型腎炎急進(jìn)型腎炎肺出血腎炎綜合征為抗腎小球基底膜抗體性腎炎 慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭治療腎炎水腫時(shí)，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應(yīng)用急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時(shí)應(yīng)選速尿慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用速尿大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必須的腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負(fù)電荷消失腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失貧血出現(xiàn)最早的是系膜毛細(xì)血管性腎炎 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染腎病綜合征最適合用腎上腺皮質(zhì)激素 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是糖皮質(zhì)激素對激素治療最為敏感的是微小病變型 糖皮質(zhì)激素最適用于微小病變病IgA腎病通常見于隱匿性腎炎 診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過6～8g急性腎炎常見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎 急進(jìn)性腎炎常見于新月體腎炎腎病綜合征常見于微小病變 慢性腎炎常見于系膜增生性腎炎可致鈉鉀交換障礙，影響細(xì)胞的正常功能利鈉激素增多引起皮膚瘙癢的主要原因甲狀旁腺激素增多 引起貧血的主要原因促紅細(xì)胞生成因子減少抑制血小板聚集功能的藥物是阿司匹林 擴(kuò)張腎小球入出球小動脈的藥物卡托普利抑制前列腺素作用的藥物是布洛芬用藥治療2周尿蛋白陰性見于腎病綜合征對激素高度敏感用藥治療4周尿蛋白減少見于腎病綜合征對激素敏感用藥治療8周，尿量增加，尿蛋白減少見于腎病綜合征對激素低敏感二十九。腎功能不全尿毒癥最早期的表現(xiàn)為胃腸道癥狀 尿毒癥病人貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少慢性腎功能不全的分期是腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭腎功能不全的健存腎單位學(xué)說是相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余的健存的腎單位代償慢性腎功能不全時(shí)，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是血磷升高血鈣降低慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是Cr445μmol/L尿毒癥時(shí)，須減量使用的藥物是羧芐青霉素妊娠5個(gè)月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見的原因是妊娠子宮壓迫輸尿管慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，大量輸血糾正貧血使病情惡化慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能高血鉀癥尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是血中游離鈣降低三十一。白血病FAB分類，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性ALLL3急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾急性白血病出血的主要原因是血小板減少 易發(fā)生DIC的白血病是AMLM3慢粒患者，WBC6510 9 .L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是脾梗死脾周炎對于M1正確的是骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞90%急性白血病浸潤所致體征最多見于淋巴結(jié)，肝脾腫大 急性淋巴細(xì)胞性白血病為兒童最多見的急性白血病慢粒病人有哪條染色體改變t（9:22）（q34:q11） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于兒童急淋非特異酯酶陰性符合M3特點(diǎn) 急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%慢粒最突出的特征是粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大 急慢性白血病鑒別主要依靠骨髓原始細(xì)胞的多少中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見于慢粒白血病 腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障NAP活性明顯增高見于類白血病反應(yīng) 骨髓中原粒細(xì)胞30%對診斷慢粒白血病急性變有意義類白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高Auer小體最常見于急粒白血病 類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗(yàn)是NAP活性增高慢粒白血病的臨床特點(diǎn)脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力 急性粒細(xì)胞白血病可見Auer小體急淋血病首選治療藥物是VP 類白血病反應(yīng)NAP強(qiáng)陽性急淋白血病PAS陽性 慢性粒細(xì)胞白血病t（9:22）（q34:q11）急性單核細(xì)胞白血病非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制再生障礙性貧血骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少 缺鐵性貧血紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大.二十三。 出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是有抗血小板抗體ITP做骨髓檢查的主要目的是排除引起血小板減少的其他疾病ITP首選治療是I糖皮質(zhì)激素 關(guān)于急性ITP骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主過敏性紫癜哪種類型最常見皮膚型 過敏性紫癜血管壁變態(tài)反應(yīng)肝病出血傾向某些凝血因子合成減少 DIC消耗性凝血障礙血友病因子Ⅷ缺乏婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)題第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖 ：成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm：子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宮頸到骨盆側(cè)壁的韌帶是: 主韌帶5. 子宮動脈來自: 腹下動脈 6. 子宮最狹窄的部分是: 解剖學(xué)內(nèi)口 7. 左側(cè)卵巢動脈不同于右側(cè)卵巢動脈，還可以來自 : 腎動脈 8. 子宮峽部是: 子宮頸與子宮體之間最狹窄部分 9. 做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí)，切斷下列哪項(xiàng)最不易損傷輸尿管: 卵巢固有韌帶 10. .維持子宮前傾位置的主要韌帶是: 子宮圓韌帶11. 髂內(nèi)動脈前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆對角徑的正常值是:13cm 14. 骨盆出口橫徑: 坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 15. 恥骨弓角度90176。.OC T陽性是指在測試在10分鐘內(nèi)晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上， 是由合體滋養(yǎng)葉細(xì)胞產(chǎn)生B 檢測時(shí)可因與促黃體生成素有交叉反應(yīng)而呈假陽性C 妊娠8～10周時(shí)達(dá)高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G繼續(xù)上升 6。骨盆徑線A 髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B 骶恥外徑18cm時(shí)有可能骨盆入口狹窄。胎盤功能檢查 A 孕婦尿中雌三醇值B 催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)C 孕婦血清胎盤生乳素值D 孕婦血清催產(chǎn)素酶值 9。孕24～。預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)第一日算起月份減3或加9 ，日數(shù)加7 第六單元 正常分娩 ，中段向下，：外旋轉(zhuǎn):，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道 ，除子宮收縮力外，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時(shí)，逐漸增強(qiáng)，下列哪種可以灌腸胎膜未破，宮口開2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/ ，為了確診胎方位，+2是指胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm 俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中C 俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時(shí)受肛提肌的阻力而發(fā)生的D 內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗?。?子宮體變硬呈球形B 宮底向上升達(dá)臍上C 陰道口外露臍帶自行延長的D 恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮 是不自主的節(jié)律性收縮B 宮縮具有對稱性C 宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱D 子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時(shí)間越來越長22臨產(chǎn)診斷依據(jù)A 漸增性節(jié)律性宮縮C 子宮頸管消失D 宮口進(jìn)行性擴(kuò)張E 先露部下降 系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長約1cm C 下段為被動擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來越長越薄D 子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)E 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ級的心臟病D 胎位異常E 聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行B 潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心一次C 活躍期每30分鐘聽胎心一次E 宮縮時(shí)，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護(hù)會陰B 宮縮時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈C 待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸E 胎兒—肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會陰29. ：B 子宮底升高且硬C 陰道少量出血D 外露臍帶延長E 壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮31 接產(chǎn)要領(lǐng)A 無菌操作，保護(hù)會陰B 協(xié)助胎頭俯屈與仰伸D 必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作E 讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口32。扁平骨盆入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長，中骨盆平面寬大35。第七單元 正常產(chǎn)褥1．產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài) 2。妊娠近足月患先兆子癇的孕婦，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是積極治療24～48小時(shí)，癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)終止妊娠20前置胎盤的正確處理是大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，作剖腹產(chǎn)21關(guān)于胎盤早剝時(shí)的處理，正確的是產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)22。4小時(shí)尿量100ml者不用硫酸鎂 30妊高征心衰治療不宜用甘露醇 31心臟病孕婦產(chǎn)后出血時(shí)禁用麥角新堿 IC 的疾病胎盤早期剝離和羊水栓塞 33妊娠末期無痛性陰道流血應(yīng)首先考慮前置胎盤34停經(jīng)3月余，子宮40天妊娠大小稽留流產(chǎn)35人工流產(chǎn)手術(shù)中易引起迷走神經(jīng)綜合征第九單元 高危妊娠1．關(guān)于胎兒成熟度的判定正確的是 磷脂酰膽堿（卵磷脂）與鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎兒肺成熟度最準(zhǔn)確的方法 2測定尿中雌三醇值是當(dāng)前測定胎兒胎盤功能最常用的方法 ，哪種方法最實(shí)用，正確率L/S比值 4. 妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次在10mg（24小時(shí)）以下提示胎盤功能低下5關(guān)于胎兒電子監(jiān)測，胎兒及新生兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠 7羊水甲胎蛋白（A FP）測定，最適宜于診斷開放性神經(jīng)管缺損 8. 用于產(chǎn)前診斷羊水穿刺9判斷胎兒儲備功能NST 10通過E 3 測定了解胎兒胎盤功能 ，歷時(shí)10分鐘 13提示胎兒儲備功能喪失胎兒心率靜止第十單元 妊娠合并癥，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是心功能分級 ，休息時(shí)心率110次/分是早期心衰的可靠診斷依據(jù) ，正確的是宮口開全要防止產(chǎn)婦用力屏氣5重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是預(yù)防肝昏迷 5 血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HB sA g陽性是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的是易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高7妊娠合并肝炎，終止妊娠前用維生素K是正確的8孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)槿菀装l(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高 9病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是用維生素K、C ，心臟改變心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音 11妊娠心力衰竭氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕 音，頸靜脈充盈第十一單元 異常分娩，對稱性正常，僅收縮力弱 ，～10cm ，為使其恢復(fù)極性?？赡転楣桥璩隹讵M窄E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=，應(yīng)首先作以對角徑檢查 14. 坐骨棘向內(nèi)突出不是婦女型骨盆的特點(diǎn) 15. 頭位，骨盆入口狹窄（相對性）可以試產(chǎn) ，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是疑有頭盆不稱時(shí)，頦后位，不可能經(jīng)陰道分娩 18中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn) 19骨盆出口狹窄 坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑15cm 20漏斗型骨盆粗隆間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過短 ，經(jīng)16小時(shí)宮口擴(kuò)張至2cm 22。提示胎兒宮內(nèi)窘迫 4. A 死胎B 重度妊高征C 羊水栓塞E 妊娠合并肝炎易發(fā)生因D IC 導(dǎo)致的產(chǎn)后出血 ：A 抗循環(huán)衰竭B 抗呼吸衰竭C 糾正D IC 及繼發(fā)纖溶E 在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn) 6 A 晚期減速B 胎動記數(shù)10次/12小時(shí)C 羊水黃綠色D 7 .病理性縮復(fù)環(huán)最常見于頭盆不稱 8胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑 9. 臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是胎動時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分 10 .羊水栓塞早期相符的癥狀是 呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等呼吸衰竭 狀態(tài) ，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成胎盤嵌頓 12胎盤未剝離時(shí)過早擠揉子宮可造成胎盤剝離不全 13胎盤與宮壁界限不清胎盤植入第十三單元 異常產(chǎn)褥，體溫有2次達(dá)到或超過38℃ ，引起局部和全身的炎性變化 大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種B 葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強(qiáng)C支原體和衣原體也是產(chǎn)褥感染的病原體D 厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味E B 族鏈球菌產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，使其致病力，毒力，播散能力較強(qiáng)可引起嚴(yán)重感染 4致