口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試注意要點(diǎn)-閱讀頁(yè)
2024-10-08 22:36本頁(yè)面
【正文】 ：球鉆確定穿髓后，可向另外髓角擴(kuò)展，將幾個(gè)髓角連通后即可．髓頂全部去除，一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí)用側(cè)向力，可防止底穿；：注意鉆針不要進(jìn)入太深，以免損傷髓底．進(jìn)入時(shí)每次要少量多次切削． 開髓步驟：上頜前磨牙開髓步驟：①開髓洞形為長(zhǎng)橢圓形，似亞鈴形，頰舌徑為頰舌三角嵴中點(diǎn)之間的距離，寬度為咬合面近遠(yuǎn)中徑的1/3。穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角，揭凈髓室頂（鉆針方向與牙體長(zhǎng)軸一致）。（為頰舌徑稍長(zhǎng)的橢圓形）②在咬合面中央近頰尖處下鉆，鉆針方向與牙體長(zhǎng)軸方向一致，一直穿透髓腔，然后根據(jù)根管粗細(xì)，去凈髓室頂，形成洞形。②在頜面中央窩下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層向近遠(yuǎn)中及頰側(cè)方向，形成比髓室頂略小的長(zhǎng)方形窩洞，然后穿通遠(yuǎn)中或近中髓角，揭凈骨室頂。上頜磨牙開髓步驟：①開髓洞形為一鈍圓的三角形。開髓注意事項(xiàng)：前磨牙防止側(cè)穿；后磨牙防止穿底。②將手機(jī)工作頭輕輕接觸牙石，工作頭前部側(cè)緣對(duì)著牙面，與牙面約呈15176。要不斷地移動(dòng)工作頭，不能停留在某一點(diǎn)。③囑患者漱口，將牙石漱去。⑤器械使用后，工作端和手機(jī)應(yīng)進(jìn)行消毒。超聲潔治術(shù)的注意事項(xiàng)：①禁用于置有心臟起搏器的患者。②潔治前讓患者用弱抗菌液如雙氧水含漱，并在潔治區(qū)涂布1%碘酊。（2）手用器悈潔治：1醫(yī)患體位：患者開口狀態(tài)下下頜合平面與地面平行，上合合平面與地面呈45度角，醫(yī)生位于患者的右前方或右后方，或左后方。2個(gè)鋤形器頰舌成對(duì)，用于刮除全口牙光滑面的牙石。4支點(diǎn)：無名指或無名指加中指（234共10分）5潔治效果 4分 a牙齦無菌斑b牙齦是否有嚴(yán)重?fù)p傷6齦上潔治操作方法（8分）①術(shù)前詢問患者有無血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況，必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)，確定患者是否適于潔治治療。潔治下頜牙時(shí)，病人下頜頜平面與地面平行。術(shù)者一般位于患者的右前方，有時(shí)也在右后方、正后方、左后方。③選擇適宜潔治器，（鐮形器分前后牙，有效刃口是前端的兩側(cè)刃口，適宜刮除牙齒各個(gè)面包括鄰面。大彎可用于唇舌面大塊牙石的刮除；后牙鐮形器左右成對(duì)，適用于后牙鄰面，也稱牛角形潔治器；鋤形器左右成對(duì)，銳角置于牙石側(cè)齦溝內(nèi)，刮除齦上/淺層齦下牙石）潔治時(shí)要有穩(wěn)固的支點(diǎn)。④潔治分區(qū)段進(jìn)行,，有計(jì)劃的逐個(gè)區(qū)段進(jìn)行潔治，避免遺漏，避免頻繁換器械和移動(dòng)體位。完成操作后請(qǐng)患者漱口，仔細(xì)檢查有無殘留牙石，牙齦有無損傷及滲血。⑥復(fù)診時(shí)應(yīng)檢查上次潔治部位，若因牙齦紅腫減輕而使原位于齦下的牙石又顯露出來，應(yīng)再行潔治，徹底清除牙石 齦上潔治的基本操作重點(diǎn)： ①改良握筆法握持潔治器。③將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼在牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角應(yīng)小于90176。以80176。工作刃的尖端緊貼牙面，避免損傷牙齦。⑤全口牙分上、下頜的前牙及后牙左右側(cè)六個(gè)區(qū)段，逐區(qū)進(jìn)行潔治。氧化鋅是取終印模的一種襯層印模材料，流動(dòng)性大，可形成厚約1～2mm的薄膜，能復(fù)制出口腔組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，凝固后體積改變小，但無彈性，不能準(zhǔn)確復(fù)制倒凹區(qū)。上牙列印模制取:患者取坐位,。左手將上唇、左頰組織向前、下方牽動(dòng)。最后用雙手的中指和示指在雙側(cè)前后磨牙區(qū)固定托盤。.印模完全硬固后,取出印模時(shí),先取后部,再引牙長(zhǎng)軸方向取下.,取出方向與牙長(zhǎng)軸方向一致,不應(yīng)上下搬動(dòng),印模覆蓋義齒修復(fù)需要的所有區(qū)域,系帶切跡清楚到位, 邊緣伸張適度,印模清晰無氣泡,：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉（口內(nèi)法）又稱上頜結(jié)節(jié)注射法：①注射標(biāo)志：一般以上頜第2磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜第2磨牙尚未萌出的兒童，則以第1磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)，上頜磨牙已缺失的病員，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。角，半張口，醫(yī)生用口鏡將口頰向后上方牽拉，以顯露進(jìn)針點(diǎn)。角，向上、后、內(nèi)方刺入，針尖沿上頜結(jié)節(jié)的弧形表面滑動(dòng)，深約2㎝，回抽無血，～2ml。因上頜第一磨牙的頰側(cè)近中根由上牙槽中神經(jīng)支配）。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時(shí)，上下頜牙槽突相距的中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè)35cm處。自注射標(biāo)志點(diǎn)刺入， 升支內(nèi)側(cè)骨面（下頜神經(jīng)溝）,。麻醉效果：約5min后即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹、探刺無痛；如超過10min仍不出現(xiàn)麻醉征，可能是注射部位不準(zhǔn)確，就重新注射。第四篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱2018年口腔醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱一、職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)要體現(xiàn)在臨床工作的相關(guān)環(huán)節(jié)。1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒（二）基本檢查技能1．口腔一般檢查，填寫檢查表 2．牙髓溫度測(cè)試 3．牙周探針檢查 4．咬合關(guān)系檢查 5．顳下頜關(guān)系檢查 6．下頜下腺檢查7．社區(qū)牙周（CPI）檢查和記錄（三）基本操作技能1．刷牙指導(dǎo)（改良Bass刷牙法）2．窩溝封閉術(shù) 3．口腔局部麻醉術(shù)4．G．V．BlackⅡ類洞制備術(shù)（磨牙鄰（牙合）面洞）5．磨牙開髓術(shù) 6．齦上潔治術(shù)7．急性根尖周膿腫切開引流術(shù) 8．牙拔除術(shù) 9．口內(nèi)縫合術(shù)10．頜面部繃帶包扎技術(shù) 11．牙列印模制取12．磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備13．磨牙鄰（牙合）面合金嵌體的牙體制備（四）基本急救技術(shù) 1．血壓測(cè)量 2．吸氧術(shù) 3．人工呼吸 4．胸外心臟按壓（五）基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果判讀 1．牙髓活力測(cè)試（1）溫度測(cè)試（2）電測(cè)試 2．X線檢查（1）正常影像 ①口內(nèi)片 根尖片、（牙合）翼片、咬合片 ②口外片全口曲面體層片、華特位片（2）口腔頜面部疾病的X線診斷 ①牙體硬組織疾病 ②牙髓病變 ③根尖周病 ④牙發(fā)育異常 ⑤牙周炎 ⑥阻生智齒 ⑦頜骨囊性病變 ⑧頜面骨骨折（3）根管充填后根尖片 3．實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血、尿、糞常規(guī)（2）凝血功能血漿凝血酶原時(shí)間（PT）活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）血漿纖維蛋白原（Fg）（3）血清電解質(zhì)檢查（4）血糖（5）血沉（6）肝功能（7）腎功能（8）乙型肝炎病毒免疫標(biāo)志物三、臨床綜合思辨能力（一）病史采集根據(jù)主訴進(jìn)行病史采集，包括現(xiàn)病史和有關(guān)病史，提出所考慮的可能疾病，體現(xiàn)鑒別診斷思路。病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì)。（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、基本診治技術(shù)（一）醫(yī)院交叉感染控制在實(shí)施口腔檢查、疾病診斷和治療的過程中體現(xiàn)無菌觀念和防控醫(yī)院交叉感染的意識(shí)，掌握基本方法。1．牙痛 2．牙松動(dòng) 3．牙齦出血 4．牙齦肥大 5．牙齦腫痛 6．口腔黏膜潰瘍7．口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管 8．頜面部腫痛 9．修復(fù)后疼痛（二）病例分析模擬口腔疾病的標(biāo)準(zhǔn)化病例，每個(gè)病例至少包括2種疾病。1．齲病 2．牙髓病 3．根尖周炎 4．慢性齦炎 5．慢性牙周炎 6．侵襲性牙周炎 7．牙周膿腫8．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 9．口腔念珠菌病 10．牙外傷 11．干槽癥 12．智牙冠周炎 13．頜面部間隙感染 14．口腔頜面部創(chuàng)傷 15．牙體缺損 16．牙列缺損 17．牙列缺失
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