口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試注意要點(文件)
【正文】 執(zhí)筆式．３）支點：選擇合適的支點，一定要穩(wěn)定．不要以軟組織為支點． 開髓位置及洞型：５分 開髓方法：１）點磨，逐漸擴大，加深開髓 ２）于髓角處開髓，揭髓頂３）修整髓室側(cè)壁，檢查尋找根管口 開髓目的：1）充分暴露根管口； 2）髓室頂接干凈； 3）髓室底完整。（頜面溝入鉆偏頰尖，形成頰腭徑稍長的橢圓形．注意頸部較細易側(cè)穿）． 下前磨牙開髓步驟：①開髓洞形為橢圓或卵圓形，位于咬合面頰尖三角嵴中下部。（用球鉆提拉式方法揭凈髓室頂）開髓洞形的位置在頰舌向中線的頰側(cè)才能暴露髓腔。２．齦上潔治術(shù)：（１０分鐘）（1）超聲潔治術(shù)步驟：①讓患者用3%雙氧水溶液含漱1分鐘，然后用清水漱口，術(shù)者踩動開關(guān)，檢查手機是否噴水，工作頭是否振動而使噴水呈霧狀。不能將工作頭垂直放于牙面。⑥殘余牙石用手工潔治器去除。潔牙機手機及工作頭嚴格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦試潔牙機頭兩遍，自然干燥或1分鐘后，用75%酒精脫碘，也可用2%戊二醛棉球擦試潔牙機頭2分鐘。3握持：改良握筆式?；颊卟僮髅媾c醫(yī)生肘部平行。前牙鐮形器可分為直角形和大彎形。⑤潔治時隨時保持視野清楚。②以中指或無名指貼緊一起共作支點或以中指作支點，將指腹支放在鄰牙上做支點。左右為宜。潔治順序：先潔唇面，在潔舌面．先潔右下前牙唇面遠中一半，再潔治左下前牙近中一半，以次類推，不要一個牙一個牙的完成．３．印模制取：（上或下牙列印模制?。?）托盤選擇：牙弓大小比試，據(jù)患者牙弓牙長，寬，高度選擇合適成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有３－４ＭＭ間隙，以不妨礙唇頰舌活動，成品托盤可進行適當修改．特殊情況可制作個別托盤．（2）體位：調(diào)整椅位頭托，使患者舒服的做在手術(shù)椅上，取上頜印模時，頭稍后仰，術(shù)者位于患者后方．取下頜印模時，頭稍前傾．術(shù)者位于患者前方．（3）托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位．托盤后部先就位，前部后就位．做好肌功能休整．下頜時囑患者前伸舌和左右擺動．但不可過高抬高．（4）取出印模：印模材料硬固后，先使后部脫離然后沿前牙長軸方向取下印模．不能有脫模和變形，印模要清晰，完整，無氣泡．包括牙列，牙槽骨，系帶切記等，邊緣伸展適度．（5）材料的選擇：藻酸鈉印模材，取模清晰、準確、價廉。術(shù)者應(yīng)站在病人的右后方，左手持口鏡牽引其左側(cè)口角，右手將托盤用旋轉(zhuǎn)方式放入口內(nèi)，對正牙列，并使托盤柄對準面部中線，均勻加壓，使托盤就位。下牙列印模制取: 患者取坐位,左手將患者口角拉開,就位后保持托盤穩(wěn)定,在印模硬固前進行唇,頰, 舌的功能修整。注射針與上頜牙的咬合面，呈45176。注意事項：不宜過深過于向上，刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼叢神經(jīng)會引起血腫． 下齒槽神經(jīng)阻滯麻醉：①注射標志：頰脂墊尖或翼下頜韌帶中點而稍偏外處。③麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇側(cè)牙齦，粘骨膜及下唇部。（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、基本診治技術(shù)（一）醫(yī)院交叉感染控制 在實施口腔檢查、疾病診斷和治療過程中體現(xiàn)無菌觀念和防控醫(yī)院交叉感染的意識，掌握基本方法。1．齲病2．牙本質(zhì)過敏癥 3．牙髓病 4．根尖周炎 5．慢性齦炎6．藥物性牙齦肥大 7．妊娠期齦炎 8．慢性牙周炎 9．侵襲性牙周炎 10．牙周膿腫11．牙周牙髓聯(lián)合病變 12．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 13．口腔念珠菌病 14．口腔白斑病 15．口腔扁平苔蘚 16．牙外傷 17．干槽癥 18．智牙冠周炎 19．頜面部間隙感染 20．口腔頜面部創(chuàng)傷21．口腔頜面部囊性病變 22．口腔癌 23．三叉神經(jīng)痛 24．牙體缺損 25．牙列缺損 26．牙列缺失第五篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱2018年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《實踐技能》考試大綱一、職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)要體現(xiàn)在臨床工作的相關(guān)環(huán)節(jié)。病例分析包括診斷、鑒別診斷和治療設(shè)計。1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒（二）基本檢查技能1．口腔一般檢查，填寫檢查表 2．牙髓溫度測驗 3．牙周探針檢查 4．咬合關(guān)系檢查 5．顳下頜關(guān)系檢查 6．下頜下腺檢查7．社區(qū)牙周（CPI）檢查和記錄（三）基本操作技能1．刷牙指導(dǎo)（改良Bass刷牙法）2．窩溝封閉術(shù) 3．口腔局部麻醉術(shù)4．G．V．BlackⅡ類洞制備術(shù)（磨牙鄰（牙合）面洞）5．磨牙開髓術(shù) 6．齦上潔治術(shù) 7．牙拔除術(shù) 8．牙列印模制取9．磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備（四）基本急救技術(shù) 1．血壓測量 2．吸氧術(shù) 3．人工呼吸 4．胸外心臟按壓（五）基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果判讀 1．牙髓活力溫度測試 2．X線檢查（1）正常影像 ①根尖片②全口曲面體層片（2）口腔頜面部疾病的X線診斷 ①牙體硬組織疾病 ②根尖周病 ③牙周炎 ④阻生智牙（3）根管充填后根尖片 3．實驗室檢查 ①血、尿、糞常規(guī) ②血清電解質(zhì)檢查 ③血糖 ④血沉 ⑤肝功能 ⑥腎功能⑦乙型肝炎病毒免疫標志物三、臨床綜合思辨能力（一）病史采集根據(jù)主訴進行病史采集，包括現(xiàn)病史和有關(guān)病史，提出所考慮的可能疾病，體現(xiàn)鑒別診斷思路。1．牙痛 2．牙松動 3．牙齦出血 4．牙齦肥大 5．牙齦腫痛 6．頜面部腫痛 7．口腔黏膜潰瘍 8．口腔黏膜白色斑紋9．口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管 10．口腔異味 11．口干 12．開口受限 13．修復(fù)后疼痛（二）病例分析模擬口腔疾病的標準化病例，每個病例至少包括2～3種疾病。注意：A下頜支寬度愈大，下頜孔到下頜支前緣的距離愈大，進針深度應(yīng)增加； B下頜骨弓愈寬，注射針針筒應(yīng)盡量往對側(cè)的磨牙區(qū)后靠，即加大與中線所成的夾角，以避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋，容易到達下頜孔；C下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)變高，注射時進針點應(yīng)適當上移。②注射方法：患者取坐位,注射針放于對側(cè)第一,二前磨牙之間,。麻醉區(qū)域：同側(cè)上頜磨牙，牙槽突及頰側(cè)的牙髓牙周膜、骨膜、齦粘膜（上頜第1磨牙的近中頰根除外。②注射方法：患者采取坐位，頭微后仰，上頜牙咬合面與地平面呈45176。然后用左手固定托盤，同法用右手作右側(cè)肌功能修整。 硅像膠印模材性能良好，有高粘、低粘度兩種類型，可分別取初印模和終模，表面光滑清晰，體積變化小，效果良好，但較貴。④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部轉(zhuǎn)動發(fā)力，必要時可輔助使用推力。大于45176。然后拋光牙面，用3%雙氧水沖洗或擦洗創(chuàng)面，并與齦溝內(nèi)上碘甘油。根據(jù)不同的牙使用不同的潔治器械, 潔治器工作面與牙面呈4590度,使其緊貼牙面,腕及前臂轉(zhuǎn)動產(chǎn)生爆發(fā)力,用用拉力,也可向頰舌水平方向用力,（疊瓦式），工作尖端隨牙面而移動。根據(jù)所潔治區(qū)域移至最適宜位置。②潔治上頜牙時，病人上頜頜平面與地面成45度角。(10分)2器械選擇：四根鐮形器按前后牙分開，前牙為直角形和大彎兩根，用于前牙鄰面及頰頜面牙石的刮除，后牙兩根頰舌成對，
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