執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)記憶要點doc-閱讀頁
2025-08-02 05:08本頁面
【正文】 淋巴結(jié)綜合征）臨床表現(xiàn)：皮膚紅腫，黏膜水腫，淋巴結(jié)腫大，高熱不退，草莓舌（川崎病、猩紅熱），最容易24周損傷冠狀動脈——導(dǎo)致死亡 治療：首選，丙種球蛋白+阿司匹林其次：阿司匹林+激素（激素不能單用）阿司匹林：初始劑量3050mg，退燒以后3天，減量到2周時維持量35mg，一共療程，68周感染性疾病（水仙花莫悲傷，123456出疹天數(shù)）中毒性菌痢兒科腹瀉（生理性腹瀉、中毒性菌?。?7歲）、秋季腹瀉6月2歲） 好發(fā)人群：27歲，體格健壯兒童，致病菌：B群福氏志賀菌（畢福劍）侵犯直腸、乙狀結(jié)腸（里急后重）突起高熱實驗室檢查：確診：大便培養(yǎng)，治療：抗休克、對癥治療結(jié)核病PPD(結(jié)核菌性試驗)：48周后出現(xiàn)陽性反應(yīng)；4872小時觀察結(jié)果：1免疫力抑制：危重 （1）陰性：5mm 1）沒感染，2）48周，3）假陰性 ○2急性傳染?。郝檎畹?○3體質(zhì)虛弱，用了激素 ○粟粒狀肺結(jié)核、麻疹、風(fēng)疹、百日咳、使用糖皮質(zhì)激素 （2）59 陽性（+），1019 中度陽性（++），≥20 強陽性（+++） 不管皮丘大小只要出現(xiàn)水泡、破潰、淋巴管炎就是極強陽性（++++）原發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)：低熱盜汗、乏力納差，可直接診斷并發(fā)皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、一過性關(guān)節(jié)炎也可直接診斷 壓迫氣管分叉→出現(xiàn)百日咳樣咳嗽，壓迫喉返神經(jīng)→聲嘶 診斷 早期： X線 雙極影 （成人為啞鈴狀陰影），確診：痰找結(jié)核桿菌 治療：DOTS（詳見成人肺結(jié)核2+4=6）結(jié)腦最易損傷神經(jīng)：7（最容易）、12 （缺5）一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，十迷一副舌下完臨表：早期：淡漠激惹相交替，中期：驚厥，晚期：昏迷 確診：（1）腦脊液查結(jié)核桿菌（2）腦脊液外觀：毛玻璃狀糖（）和氯化物（117127mmol/l）同時下降，Wbc：50100*109/l 鑒別診斷：病毒性腦炎：糖和氯化物正常，化膿性腦膜炎：wbc：1000*109/l 治療：強化期：HRZS四藥聯(lián)用，療程34個月，鞏固期：HR912個月消化系統(tǒng)疾病小海唾液腺不發(fā)達 （流口水→唾液少→不懂往下咽）、小孩胃水平位 先天性肥厚性幽門狹窄（最特異，只要出現(xiàn)就可以診斷）+嘔吐物無膽汁， +胃蠕動波 ：鳥嘴樣 （噴門失弛緩癥、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)也可以出現(xiàn)）：手術(shù)：幽門環(huán)肌切開術(shù)先天性巨結(jié)腸 臨床表現(xiàn)題眼：排便延遲、頑固性便秘，：小腸結(jié)腸炎小兒腹瀉病生理性：6個月：，小兒腹瀉：6個月2歲兒童 ，中毒性菌?。?7歲 病因：多病原，多因素（1）易感因素（內(nèi)在因素）消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生長發(fā)育快，胃腸道負擔(dān)重、集體防御功能差、腸道菌群失調(diào)、（外在因素），又叫小兒秋季腹瀉（最常見）大便蛋花湯 樣（無腥臭），大便中能找到脂肪球（脂肪滴），大便蛋花湯樣（有腥臭味），抗生素使用之后出現(xiàn)（綠色水樣便）。231液→3/6=1/2→等滲。 擴容只適用于重度脫水、20ml/kg、一定選等張液（等張液：“不是等滲液！”沒有糖、只有鹽和堿、也一定是2:1。低電解質(zhì)。 ：肺動脈狹窄（最重要最基礎(chǔ)）、主動脈騎跨、室缺、 右室肥大（飛俠失去四大坐騎）、表現(xiàn)：蹲踞現(xiàn)象、肺動脈凹陷、暈厥、青紫、呼吸困難 靴型心（主動脈瓣關(guān)閉不全也是靴型心） 聽診：胸骨左緣4肋聽到收縮期雜音 預(yù)防缺氧首選普萘洛爾（心得安）。首選X線，其次心導(dǎo)管檢查。急性腎小球腎炎：1. 2到4周后出現(xiàn)血尿。無血尿不能診斷急性腎炎。（3）急性腎功能不全：會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，尿素氮大于9. 一定會出現(xiàn)C3補體下降，8周正常。 沉上壓下：出現(xiàn)水腫少尿：用利尿劑首選氫氯噻嗪；出現(xiàn)循環(huán)充血選利尿 腎炎合并高血壓：用ACEI類。 腎病綜合征：（++++）就直接診斷. 如果24g(+++)低蛋白血癥小于30g/ 單純腎?。?，腎病綜合征的表現(xiàn)，無血尿，只有水腫和蛋白尿。血液系統(tǒng)：：肝和脾；7周肝，8周脾。學(xué)齡前造血：紅骨髓：：生后23個月。紅細胞白細胞血小板達成人水平：白細胞8歲，紅細胞12歲，血小板出生時達成人水平。大于90輕度，9060中度，6030重度 缺鐵性貧血：MCV小于80，MCHC小于32。正常后繼續(xù)用68周。骨髓：核幼漿老（漿發(fā)育快）。神經(jīng)系統(tǒng)：覓食反射、吸允反射、擁抱反射、握持反射。 ：胎兒期脊髓在第二腰椎，新生兒期34腰椎，4歲脊髓在第1腰椎 ，4歲發(fā)育完善。新生兒期苯巴比妥。小于3個月的孩子化腦不典型。抽液量每次不超過15ml。（2.）地方性甲減：缺碘 ：腹脹、便秘、生理性黃疸延長、皮膚粗糙。能治的篩查 查TTSH。篩查查TSH：如果TSH大于20，再確診查TTSH。13
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