執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)記憶要點(diǎn)doc(參考版)
2025-07-21 05:08本頁面
【正文】 。TSH大于20。：新生兒免費(fèi)篩查：甲減和苯丙酮尿癥。：病原菌不明首選三代頭孢，肺炎球菌首選三代頭孢沒有選青霉素 大腸桿菌首選氨芐西林加慶大霉素 流行性腦脊髓膜炎：腦膜炎雙球菌內(nèi)分泌系統(tǒng)先天甲減 ：（1）散發(fā)多見病因：先天性甲狀腺發(fā)育不完善。：米湯樣，大于1000*106：硬膜下積液（致病菌流感嗜血桿菌）：顱縫分離，好轉(zhuǎn)后又加重 首選顱骨透光實(shí)驗(yàn)，確診硬腦膜下抽液。 化膿性腦膜炎：化膿性細(xì)菌：大腸桿菌；212歲：腦膜炎雙球菌 12歲以上：肺炎鏈球菌：寒戰(zhàn)、高熱、感染中毒、顱內(nèi)壓升高（前囟飽滿）、腦膜刺激征。熱性驚厥，題眼：心肺神經(jīng)系統(tǒng)無異常。34個月消失。 ：補(bǔ)VB12每次100ug每周兩到三次 有神經(jīng)癥狀：每次1mg連用兩周。 早產(chǎn)兒生后2個月鐵劑預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血，輕者神經(jīng)系統(tǒng)疾病，面黃、不哭 ，MCV大于94。 8094剛正好，小于32低色素MCV（紅細(xì)胞平均容積）小于80小細(xì)胞性，大于94大細(xì)胞性，MCHC小于32為低色素 面色蒼白缺鐵貧，面色黃巨幼貧 缺鐵性貧血的表現(xiàn)：反甲、匙狀甲、異食癖、中央淡染區(qū)擴(kuò)大、年齡越小肝脾越大、面色蒼白 檢查：最敏感血清鐵蛋白 治療：維生素C加硫酸亞鐵，服用硫酸亞鐵后體內(nèi)最先升高的細(xì)胞內(nèi)含鐵酶12小時就升高，兩到三天后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。 新生兒小于145為貧血貧血14個月小于90；46個月小于100；66歲小于110；6歲以后小于120； 分度：與成人一樣。：剛出生中性粒細(xì)胞高，淋巴細(xì)胞少，生后46天中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞一樣多，46歲中性少，淋巴細(xì)胞高。 。腎炎性腎?。?，有腎炎表現(xiàn)也有腎病綜合征表現(xiàn)，有血尿（有紅細(xì)胞）、低補(bǔ)體 并發(fā)癥：（1）最常見感染：上呼吸道感染（2）最常見電解質(zhì)紊亂：低鈉（3）血栓：腎靜脈治療：首選激素：潑尼松。高血壓腦?。合跗这c。 前驅(qū)感染+血尿+補(bǔ)體下降+8周正常=急性腎小球腎炎治療：，絕對不能用激素和免疫抑制劑 ：（1）血壓正常、肉眼血尿消失，可以下床（2）血沉正常，可以上學(xué)（3）尿沉渣計數(shù)（Addis）正常，可以體育活動。 ：（1）嚴(yán)重循環(huán)充血：呼吸困難或奔馬律，（2）高血壓腦病：頭痛、嘔吐、抽搐血壓大于150/100mmHg。 ：70%最先出現(xiàn)水腫，80%人出現(xiàn)高血壓、血尿（一個+即可為血尿）做題最關(guān)鍵，必須有。泌尿系統(tǒng)（腎炎、腎病、腎炎性腎?。簨雰浩冢盒∮?00ml 幼兒期小于200ml學(xué)齡前期：小于400ml 學(xué)齡期小于400ml，每高倍視野紅細(xì)胞小于3個，白細(xì)胞小于5個。手術(shù)治療。代酸 9kg從8提高到13需要45ml碳酸氫鈉 5kg 11到21需要50ml碳酸氫鈉 5%碳酸氫鈉*=%碳酸氫鈉呼吸系統(tǒng)易感原因纖毛功能差彈力纖維活動差 sigA低急性上呼吸道感染90%病毒→呼吸道合胞病毒2支氣管哮喘支氣管哮喘：反復(fù)發(fā)作喘息 咳嗽變異性哮喘：慢性咳嗽都有清晨夜間發(fā)作、抗生素治療無效，支氣管擴(kuò)張劑可以緩解 確診：支氣管舒張試驗(yàn) 銀：支氣管激發(fā)試驗(yàn) 哮喘嬰幼兒哮喘評分標(biāo)準(zhǔn)“見3加見2加有效加見1加1” 大于五分就可以診斷 治療：首選治療藥物：吸入糖皮質(zhì)激素，也是嬰幼兒哮喘長期控制的藥物心血管系統(tǒng)，全是混合血 ：肝臟，卵圓孔出生后57個月完全閉合：1歲，95%的孩子都關(guān) 閉=年齡乘2加80，舒張壓=收縮壓乘2/3先天性心臟病 左向右分流：（左邊壓力高）室缺、房缺、動脈導(dǎo)管未閉：右房、右室大、肺動脈增粗（肺門舞蹈征）（因?yàn)殚L時間血流沖刷形成） 主動脈血少了主動脈縮窄，到人體循環(huán)少了，孩子生長受限，肺部淤血易肺部感染， 聽診：3肋第二心音固定分裂，手術(shù)治療 ：小兒先心病中最常見右室大（因?yàn)橛沂页溲穑?、左室大（心肌纖維增粗引起）、肺門舞蹈征、后期左房大 最后形成艾森曼格綜合征：持續(xù)性青紫（右室壓力大于左室血流向右向左分流） 聽診：胸骨左緣4肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音 ： 左房、左室、右室大 差異青紫 聽診：胸骨左緣第二肋聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音 出生1周內(nèi)用吲哚美辛（消炎痛）90%可治愈 是唯一 一個用藥治愈的先心病。 既可以糾酸、又可以擴(kuò)容→%碳酸氫鈉）、3060min輸完 累計損失量：810ml 812小時輸完 生理需要量：5ml 1216小時輸完 ORS（口服補(bǔ)液鹽）:只能用于輕重度脫水（2/3張），不能用于重度脫水； 5%碳酸氫鈉、5ml/kg可以提升碳酸氫根離子5mmol/L（碳酸根離子正常2227）。 261液→1/3張→高滲低滲 130mmol/l 死三兒 （4:3:2） 等滲 130150 兒三姨 （2:3:1） 高滲 150 mmol/l 脫了要 （2:6:1）重度脫水的孩子：首選先擴(kuò)容、然后再補(bǔ)液
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