藥理學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)總結(jié)-閱讀頁
2025-06-15 23:41本頁面
【正文】 （2）心房撲動：強心苷可因縮短心房的有效不應(yīng)期，使撲動變?yōu)槔w顫。（3）室上性陣發(fā)性心動過速？ （1）胃腸道反應(yīng)：（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及視覺障礙：（3）心臟反應(yīng)：強心苷中毒的主要危險是心律失常。 ① 快速型心律失常：② 房室傳導(dǎo)阻滯：③ 竇性心動過緩：強心苷引起各種心律失常與Na+ K+－ATP酶受抑制有直接關(guān)系。其次也與強心苷引起的遲后除極有關(guān)。 3. 強心苷中毒的治療 對于房性、房室結(jié)性及室性心動過速，可給氯化鉀口服，每次1g，每4小時一次。對頻發(fā)室性期前收縮、二聯(lián)律、室性心動過速等用苯妥英鈉有明顯的療效。對竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品治療。第27章 抗心絞痛藥?它有哪些不良反應(yīng)?
作用：(1) 減輕心臟做功，降低心肌耗氧量。(3) 降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血；(4) 保護缺血心肌細(xì)胞，減輕缺血損傷。急性呼吸衰竭、肺動脈高壓。大劑量引起高鐵血紅蛋白血癥。采取臥位可緩解。② 改善心肌缺血區(qū)供血：降低心肌耗氧量而使非缺血區(qū)血管阻力增高，促使血液流向已代償性擴張的缺血區(qū)；其次由于減慢心率，心臟舒張期相對延長，有利于血液從心外膜血管流向缺血的心內(nèi)膜區(qū)。也可增加缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注量。第30章 影響自體活性物質(zhì)的藥物
？前列腺素、組織胺、5－羥色胺、白三烯、血管活性肽（P物質(zhì)、激肽類、血管緊張素、利尿鈉肽、血管活性腸肽、降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)肽Y、內(nèi)皮素）以及NO、腺苷等統(tǒng)稱為自體活性物質(zhì)。 葡萄糖分解↓。2. 蛋白質(zhì)代謝 胸腺、肌肉、骨蛋白分解↑；尿氮排泄↑；大劑量使蛋白合成 ↓，負(fù)氮平衡；長期大劑量應(yīng)用：肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴結(jié)萎縮，傷口愈合延遲，易感染或感染加重。 合成↓。 酮體↑。特點：①抗炎作用強大；②抗炎為非特異性；③對炎癥的各個階段均有抑制作用；早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)；后期可抑制毛細(xì)血管和纖維細(xì)胞的增生④ 抗炎的同時降低機體的防御功能；⑤ 局部抗炎有效；3. 免疫抑制與抗過敏作用 抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理；淋巴細(xì)胞破壞、解體，使人體內(nèi)淋巴細(xì)胞移行至血液外；抑制人淋巴細(xì)胞的DNA和蛋白質(zhì)合成；干擾淋巴細(xì)胞在抗原作用下分裂和增殖；干擾補體參與免疫反應(yīng)；4. 抗休克作用超大劑量的糖皮質(zhì)激素常用于嚴(yán)重休克，特別是中毒性休克?？剐菘俗饔脵C制：①穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（myocardiodepressant factor，MDF）的形成和其它水解酶的釋放；②增加腎上腺素受體對兒茶酚胺的敏感性以及對血管平滑肌直接作用，可擴張痙攣的血管和增加心臟收縮。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS興奮性↑；(3)消化系統(tǒng)：胃酸和胃蛋白酶分泌↑；(4)退熱作用：抑制體溫調(diào)節(jié)中樞對致熱元的敏感性；(5)骨骼發(fā)育影響：抑制成骨細(xì)胞活力減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質(zhì)的分解。3. 各種嚴(yán)重休克。過敏性休克，合用腎上腺素 。：急性淋巴細(xì)胞性白血病、再障、粒細(xì)胞下降癥、血小板減少癥、紫癜。6. 局部應(yīng)用：各種過敏性疾病或自身免疫性疾病?？删植拷o藥液可全身給藥。化療指數(shù) LD50/ ED50 或LD5/ED95 化療指數(shù)越大，表明該藥物的毒性越小，評價化學(xué)治療藥物有效性與安全性的指標(biāo)。3抑制蛋白質(zhì)的合成4影響核酸代謝 5影響葉酸代謝青霉素：水溶液不穩(wěn)定。（2）還能激活自溶系統(tǒng)4．不良反應(yīng)： (1)刺激性 (2)過敏反應(yīng) 一般性：皮膚過敏和血清病樣反應(yīng)等。 (3)高血鉀 100萬U含67mg鉀(4)赫氏反應(yīng)（1）．革蘭陽性球菌感染 （2）．革蘭陰性球菌感染 （3）．革蘭陽性桿菌感染 （4）. 螺旋體感染 （5）．放線菌感染各代頭孢霉素第一代頭孢菌素 頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢氨芐 特點 1．對G+菌強于二三代 2 對 G－菌弱于二三代3．綠膿菌和厭氧菌無效。5．腎臟毒性大 6組織穿透能力弱 應(yīng)用： 用于耐青霉素的金葡菌感染。 4．酶穩(wěn)定性較高可耐青霉素酶，也可耐頭孢菌素酶 6．頭孢呋辛可入腦脊液 應(yīng)用于耐藥陽性菌和陰性菌第三代頭孢菌素 頭孢噻污、頭孢曲松、頭孢他定特點 1． 對G＋菌不如一二代2． 對G－菌作用強于一二代3． 對綠膿菌和厭氧菌有效。 5．組織穿透能力強，分布廣，入腦脊液，一般不耐酸，不口服，排出慢、T1／2 8小時。大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素(Erthromycin) 從紅鏈霉菌的培養(yǎng)液中提得。l 抗菌力 比青霉素G弱，抑菌。機制 ： 與50s核糖體亞基結(jié)合，抑制移位酶，干擾移位。 不良反應(yīng)： 胃腸刺激： 肝損害，黃疸、肝大、轉(zhuǎn)氨酶↑ 耳毒性，過敏反應(yīng)應(yīng)用： 主要用于對青霉素過敏和對青G耐藥的病人。2 抗菌力：快速抑菌，強。 應(yīng)用：骨髓炎、厭氧菌，對青、紅霉素耐藥及過敏者。2．膜損害 三 不良反應(yīng)； 1．耳毒性，前庭和聽N 2．腎毒性，826％，蛋白尿、腎小管壞死 3．神經(jīng)肌肉阻滯作用 Ca2＋ 4．過敏，死亡率高 , 腎上腺素 補Ca2＋四環(huán)素類抗生素【抗菌作用】 抗菌譜: G+和G球菌及桿菌 厭氧菌 其他：肺炎支原體、立克次體、 衣原體、螺旋體、放線菌, 間接抑制阿米巴原蟲。 2. 次選：G+和G 菌感染，百日咳、痢疾、肺炎桿菌感染【不良反應(yīng)】： 1．二重感染 2．骨、牙齒 3．過敏反應(yīng) 4．胃腸刺激 ５. 肝腎毒性氯霉素類【抗菌作用】：抗菌譜：似 四環(huán)素， 但對傷寒、副傷寒有特效, 對流感、變形、百日咳有效。喹諾酮類藥物【藥理作用】抗菌譜 廣，G－菌 銅綠假單胞菌；對G＋球菌?？咕Α⒕鷦究咕鷻C制】 ，阻礙DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡?！静涣挤磻?yīng)】 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 2. 胃腸道反應(yīng) 3. 影響軟骨發(fā)育 4. 過敏反應(yīng) 5. 其他: 肌肉疼痛,關(guān)節(jié)炎,肝腎損害。 G—球：腦膜炎球菌、淋球菌。 衣原體、瘧原蟲、放線菌 立克次體?？咕鷻C制(mechanism of action) 競爭性抑制二氫蝶酸合酶 ，干擾細(xì)菌的葉酸代謝、使細(xì)菌的生長繁殖受阻。 2．過敏反應(yīng)：皮疹 哮喘， 3. 血液系統(tǒng)反應(yīng) ， 抗真菌藥一、抗淺表真菌藥：灰黃霉素二、抗深部真菌藥：兩性霉素、制霉菌素：
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