耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理-閱讀頁
2025-06-10 18:10本頁面
【正文】 音時聲帶向中線移動，聲門閉合，呼出的氣流沖擊聲帶使聲帶震動而發(fā)音，稱基音，再經(jīng)上、下共鳴腔的共鳴作用而形成悅耳的聲音。 19:46? 保護(hù)功能 喉部黏膜非常敏感，稍受異物刺激即可引起反射性咳嗽，將異物咳出。 ? 屏氣功能 吸氣后聲門緊閉，呼吸暫停，控制隔肌運動，胸廓固定，腹壓增加，有助于完成排便、分娩、舉重、跳躍等用力活動。耳廓分前、后兩面，前面凹凸不平形成耳廓的表面標(biāo)志。外耳道略呈 “ S”形彎曲，檢查時需將耳廓向后上外牽拉才易看清鼓膜。 19:46? 中耳 （ middle ear） 包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。 19:46 鼓室有六個壁： (1) 上壁：亦稱鼓室蓋，是一層薄骨板，其上為顱中窩，該壁上的巖鱗裂在嬰幼兒期尚未閉合，鼓室炎癥可經(jīng)此波及顱內(nèi)。 19:46 (3) 內(nèi)壁： 即內(nèi)耳的外壁，在中部有一隆起名鼓岬，為耳蝸的基底所在處。鼓岬的后下方有蝸窗，亦稱圓窗。 19:46 (4) 外壁： 主要由鼓膜構(gòu)成。鼓膜自外上斜向內(nèi)下，與外耳道底約成 45176。 19:46 鼓膜的解剖標(biāo)志及四個象限（右側(cè)） 19:46 （ 5） 前壁：前壁的上部為鼓膜張肌骨管，其下為咽鼓管鼓室口。鼓竇入口內(nèi)下方 有面神經(jīng)骨管膝狀部經(jīng)過 ， 乳突手術(shù)時切勿傷及，以免引起面癱。 19:46 聽小骨（右側(cè)） 19:46 2. 咽鼓管（ pharyngotympanic tube） 亦稱耳咽管，成人全長約 35~40mm。嬰幼兒咽鼓管與成人相比短、寬、平直，故易患中耳炎 。鼓竇上壁為鼓竇蓋，借此與顱中窩相隔，下方與乳突氣房相通，前方經(jīng)鼓竇入口通鼓室，后方借乙狀竇骨板與顱后窩分隔。乳突氣房多于 2歲開始發(fā)育，至 6歲時有廣泛的延伸。 19:46? 內(nèi)耳 （ inner ear） 位于顳骨巖部內(nèi)，又稱迷路，外有骨殼名骨迷路，內(nèi)有膜迷路，膜迷路內(nèi)含內(nèi)淋巴液，膜迷路與骨迷路間含外淋巴液。 19:46 骨迷路（右側(cè)） 19:46 1. 耳蝸（ cochlea） 形似蝸牛殼，主要由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成，骨蝸管旋繞蝸軸~。 19:46 耳蝸切面示意圖 19:46 2. 前庭（ vestibule） 呈橢圓形，前接耳蝸，后接半規(guī)管。每個半規(guī)管一端膨大為壺腹，另一端稱單腳，上、后半規(guī)管的單腳合成總腳，故三個半規(guī)管只有 5個開孔通入前庭。骨耳蝸內(nèi)有膜蝸管；骨前庭內(nèi)有橢圓囊和球囊；骨半規(guī)管內(nèi)有膜半規(guī)管。基底膜上有螺旋器，為聽覺感受器。 1．氣導(dǎo) 氣導(dǎo)過程可簡示如下： 19:4619:46 2．骨導(dǎo) 聲波直接經(jīng)顱骨振動途徑激動耳蝸的螺旋器而產(chǎn)生聽覺。 19:46 二、平衡 人依靠前庭、視覺和本體感覺三個系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用來維持身體平衡，其中以前庭功能最為重要。 19:46 在日常生活中，人的許多活動既刺激橢圓囊、球囊，也刺激半規(guī)管，前庭的兩個部分對維持身體平衡具有復(fù)合功能作用。右側(cè)支氣管粗、短、直，與氣管長軸約成 25176。 角，臨床上支氣管異物以右側(cè)多見 。 19:46 食管有 4個生理狹窄：食管入口為第一狹窄，是食管異物最常見的嵌頓處。第 三 狹窄在左主支氣管壓迫食管前壁處。因 3狹窄臨近，在食管鏡檢查時表現(xiàn)為一處狹窄，故臨床上也有稱食管有 3處狹窄者。 ? 2．鼻的呼吸功能有 ____________、 _____________、 ____________三方面的作用。 ? 4．喉上神經(jīng)的內(nèi)側(cè)支 _____________，外側(cè)支 ______________。 ? 6．喉腔可分為 _______、 _______、 ________。 ? 8．上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位在 _________________。 ? 10．食管異物好發(fā)于 _______
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