腦卒中防治知識ppt課件-閱讀頁
2025-05-18 03:38本頁面
【正文】 一方面，面對太多選擇又令人難以選擇。 預(yù)防與治療 ? 什么是好的治療方法呢？ ? 效有、安全、經(jīng)濟 和使用方便的藥物或其他手段就是好的療法。但如果一種療法不能全部滿足四個條件，那么效果和安全性就是需要考慮的最重要的因素，即應(yīng)選擇利大于弊的療法。下面參考循證醫(yī)學(xué)原則分別介紹怎樣根據(jù)四個因素選擇療法?；颊吆陀H屬應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 預(yù)防與治療 ? 安全性 ? 很多藥物或療法都有或輕或重的副作用或風(fēng)險性。但也應(yīng)該明白，完全沒有副作用的藥物或療法幾乎是不存在的，并非只要有副作用就不敢用了，關(guān)鍵是看副作用是否可以耐受，應(yīng)該判斷效果和風(fēng)險比例大小，以確定是否值得去冒一定的風(fēng)險來獲得某種療效。但對創(chuàng)傷性療法，例如手術(shù)和介入療法的選擇應(yīng)向醫(yī)生仔細了解其風(fēng)險和效益的大小，慎重做出決定。在個體化選擇治療藥物或療法時，需同時考慮患者的經(jīng)濟承受能力。例如，每天一次口服的降壓藥或抗血小板藥比每天口服二次或三次更方便；口服藥比輸液更方便等。 如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件監(jiān)測 INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。 如果經(jīng)濟條件限制不能承受氯吡格雷的價格，可選噻氯匹啶，但應(yīng)特別注意其白細胞降低的問題，應(yīng)密切監(jiān)測血象 . 預(yù)防與治療 ? 以目前缺血性腦卒中急性期藥物治療為例，推薦常規(guī)使用（即多數(shù)患者可用）的特異性藥物為：阿司匹林 75mg～ 150mg/天。不推薦：激素、靜脈使用尼莫地平及無選擇地使用抗凝劑等。 預(yù)防與治療 ? （ 1）降壓藥：最重要的是要能很平穩(wěn)地降低血壓，減少血壓大幅波動，可選用一天服用一次的降壓藥物（如：絡(luò)活喜等）。 預(yù)防與治療 ? （ 2）他汀類調(diào)脂藥：現(xiàn)已有充分的證據(jù)證實他汀類藥（如：立普妥等）可用于多數(shù)患者，可減少腦卒中患者的復(fù)發(fā)和其它心血管病危險。也可選用阿司匹林 +雙嘧達莫（潘生?。┚忈寗┑膹?fù)合制劑。 預(yù)防與治療 ? 循證醫(yī)學(xué)研究顯示，更多的腦卒中藥物為有潛在療效但當(dāng)前證據(jù)尚欠充分。用或不用這些藥物當(dāng)前尚無從證明是否恰當(dāng)。除考慮其潛在的效果外，還要充分考慮副作用、經(jīng)濟承受能力、易使用性和患者及親屬的意愿等問題。住院期間康復(fù)治療開始的具體時間要由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。腦卒中進行早期康復(fù)訓(xùn)練不僅可以促進運動功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期限，還可以避免各種并發(fā)癥及誤用綜合癥的發(fā)生。因此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下積極地盡早開始。 ? 腦卒中康復(fù)護理 ? 經(jīng)過康復(fù)工作者的大量實踐證明，康復(fù)要從疾患發(fā)生之時（生命體征平穩(wěn)）開始，康復(fù)必須與治療同時進行。 康 復(fù) ? 介紹幾種簡單并且在醫(yī)院和社區(qū)均可以實施的康復(fù)護理方法 ? （ 1） 保持良好的肢體位置 ? 良肢位 是將患側(cè)肢體置于抗痙攣的位置。 ? 在急性期患者大部分時間在床上過，床上正確的體位擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形的重要措施之一。 良肢位 正確的肢體擺放 仰臥位 良肢位 正確的肢體擺放 患側(cè)臥位 良肢位 正確的肢體擺放 健側(cè)臥位 康 復(fù) ? （ 2） 床上正確的坐姿 ? 保持床上正確的坐姿較為困難，當(dāng)床上不可避免要坐位時，必須選擇正確的直立坐位姿勢。 床上正確的坐姿 床上正確的坐姿 幫助患者床上正確的坐起 康 復(fù) ? 床上活動 — 橋式運動 ? 目的在于早期訓(xùn)練雙上肢負重，利于上肢功能的恢復(fù)，同時橋式運動時腰背肌的收縮及髖關(guān)節(jié)的伸展，可穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)及脊柱，訓(xùn)練骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢的分離運動，緩解軀干、下肢痙攣，有利于早期下地及步行；另一好處是提高床上生活自理能力，減輕護理人員的工作強度。 床上活動 — 橋式運動 康 復(fù) ? （ 5） 翻身訓(xùn)練 ? 翻身是最有治療意義的活動，它能刺激全身的反應(yīng)和活動。一般患者采用健腿翻身和擺動翻身方法
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