20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒中de防治-閱讀頁
2024-11-09 14:46本頁面
【正文】 有好處。,但目前在歐洲，關(guān)于rtPA治療的危險與益處仍存在爭論，因此卒中3小時以后不推薦常規(guī)靜脈給予rtPA。n)預(yù)后，在條件較好醫(yī)療中心，急性基底動脈梗死亦可用動脈溶栓治療。,降纖治療 降解血纖維蛋白原，增加纖溶系統(tǒng)活性及抑制血栓形成，也是臨床常用的治療急性缺血性卒中的方法。安克洛酶的生化作用是將纖維蛋白原轉(zhuǎn)換為可溶性纖維蛋白，降低纖維蛋白原的血漿濃度，使形成血栓的底物減少。ng)：在缺血性卒中發(fā)生3小時內(nèi)使用此藥，可在6小時內(nèi)將纖維蛋白原水平降至1g/L以下，明顯改善預(yù)后。,4．抗凝治療 抗凝治療包括應(yīng)用肝素和口服抗凝劑。Leonarli Bee等在觀察肝素抗凝治療腦梗死后繼發(fā)出血的研究中發(fā)現(xiàn)：抗凝治療繼發(fā)性出血的發(fā)生與大劑量的肝素治療及重癥卒中有關(guān)。r qiě)在治療進展型卒中和防止卒中復(fù)發(fā)的療效亦未被確定。,第十六頁，共二十六頁。但國外多中心、大規(guī)模的研究(y225。但我們認為如果患者確有血液粘度過高、血容量不足時，適量應(yīng)用低分子右旋糖酐(dextran40)，羥乙基淀粉注射液等改善患者循環(huán)狀況,對其是有益的。,第十七頁，共二十六頁。阿司匹林以小劑量為宜，一般使用50100mg/d。由于血小板活化有不同的信號途徑,可以聯(lián)合應(yīng)用不同的抗血小板藥物。初期結(jié)果表明，在預(yù)防小的皮質(zhì)下梗死、癥狀性腔隙性腦梗死、TIA發(fā)作等療效方面，前者優(yōu)于后者。,第十八頁，共二十六頁。同時也可用于高?；颊叩念A(yù)防。但是幾乎所有的神經(jīng)保護劑都有一個共同的特點：動物試驗有效，臨床效果不明顯。日本自2001年起采取聯(lián)合應(yīng)用自由基清除劑與溶栓藥物的新的治療方法的研究，目前研究仍在繼續(xù)。聯(lián)合使用目前的神經(jīng)保護劑可能會取得更好效果，這也是目前最為現(xiàn)實的方案。,8.亞低溫治療 近年研究表明，機體的體溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺血性損害能夠產(chǎn)生明顯影響。研究表明，半球缺血時，早期細胞損害的程度主要取決于腦溫變化。ngdī)細胞對能量的需求，使ATP不被耗竭，細胞內(nèi)不產(chǎn)生酸中毒或酸中毒減輕，減少興奮性氨基酸的釋放和減少白三烯的產(chǎn)物，而且能保護蛋白激酶的活性。,第二十頁，共二十六頁。神經(jīng)康復(fù)的目的是采用訓(xùn)練為主的多種有效措施加速康復(fù)進程，減少疾病和損傷所致的殘疾的程度，并獲得較好的生活質(zhì)量。其原理主要是：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強的可塑性，損傷后會產(chǎn)生一系列變異和適應(yīng)過程，最重要的是代償機制。xi224。,第二十一頁，共二十六頁。包括：①治療練習(xí)：如被動運動、主動運動、抗阻力運動、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練等；②功能訓(xùn)練：如生活自理、家務(wù)、社交及工作(gōngzu242。 9.2. 作業(yè)治療 作業(yè)治療是由作業(yè)治療師為患者提供的治療和服務(wù)，包括檢測、評估及訓(xùn)練和指導(dǎo)。 9.3.語言治療 語言治療是對語言和聽力有障礙患者進行檢測、評估和訓(xùn)練。,第二十二頁，共二十六頁。然而“時間就是大腦”，“時間就是生命”，開展超早期溶栓治療，積極恢復(fù)血供，改善血液循環(huán)狀態(tài),搶救缺血半暗帶存活的神經(jīng)元，針對缺血性神經(jīng)元死亡不同機制的綜合干預(yù)治療以及早期的康復(fù)(kāngf249。,第二十三頁，共二十六頁。,謝 謝,第二十五頁，共二十六頁。ir243。因此對于血壓調(diào)控，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、卒中危險因素和卒中類型進行調(diào)整。zǎo)要再發(fā)或發(fā)展為完全性
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