支氣管擴張與肺膿腫-閱讀頁
2025-05-14 07:55本頁面
【正文】 經(jīng)環(huán)甲膜穿刺取痰 經(jīng)皮細針穿刺取痰 六、 X線檢查 早期：滲出性病灶 典型胸片表現(xiàn) ：肺部出現(xiàn)圓形透光區(qū)并存有液平，四周被濃密炎癥浸潤所環(huán)繞 。 菌栓使局部組織缺血 ， 助長厭氧菌感染 病理 肺膿腫形成后 大片濃密炎性陰影中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面 消散期 膿腫周圍炎癥漸吸收，膿腔縮小而消失，最后殘留少許纖維條索陰影。 3. 血源性肺膿腫 多發(fā)性 一肺或兩肺邊緣 小片狀炎癥陰影 膿腔 、 氣液平面 [X線檢查 ]5 肺膿腫 CT表現(xiàn) ? 對膿腫壁的顯示較平片清晰 ? 易于觀察膿腔周圍情況 七、纖維支氣管鏡 ? 明確有無支氣管管腔的堵塞及其病因 ? 病源學診斷 ? 治療：沖洗，局部注入抗生素 纖維支氣管鏡 八、診斷 典型癥狀 畏寒、高熱、咳嗽、 大量膿臭痰 ，伴或不伴有咯血 體征 患側濕羅音或肺實變體征 胸片或胸部 CT + 九、鑒別診斷 ?細菌性肺炎 ?空洞型肺結核繼發(fā)感染 ?支氣管肺癌 ?肺囊腫繼發(fā)感染 九、鑒別診斷 細菌性肺炎 ? 沒有空腔形成 ? 沒有大量膿臭痰 大 葉 性 肺 炎 九、鑒別診斷 空洞型肺結核繼發(fā)感染 ? 慢性起病 ? 一般沒有大量膿臭痰，當合并細菌感染時，可出現(xiàn) ? 胸片示空洞壁較厚，一般無液平，周圍炎性病變少，常伴有條索、斑點及結節(jié)灶或其他結核灶 ? 痰結核菌往往陽性 浸 潤 型 肺 結 核 治療前 抗癆 6個月后 九、鑒別診斷 支氣管肺癌 ? 毒性癥狀常不明顯 ? 膿痰量不多 ? 抗生素效果欠佳 ? 胸片示空洞為壁厚的偏心空洞，內壁凹凸不平，肺門淋巴結可腫大 ? 纖支鏡檢查及胸部 CT有助于鑒別診斷 九、鑒別診斷 肺囊腫繼發(fā)感染 ? 無明顯中毒癥狀 ? 胸片示空洞壁薄，感染控制后，呈現(xiàn)出光潔整齊的囊腫壁，和以往胸片比較易做出判斷 十、 治療 抗生素抗菌 充分引流痰液 手 術 治 療 十、 治療 抗生素 ? 首選青霉素 ? 青霉素過敏者可用林可霉素 、 克林霉素 、 甲硝唑等 ? 效果不佳者應根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏選用有效抗生素 ? 抗生素使用強調早期 、 足量和足療程 ? 抗炎療程宜持續(xù) 812周 ， 直到胸片上空洞和炎癥消失 ， 或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化
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