支氣管擴(kuò)張與肺膿腫-資料下載頁(yè)
2025-04-29 07:55本頁(yè)面
【正文】 多發(fā)性 一肺或兩肺邊緣 小片狀炎癥陰影 膿腔 、 氣液平面 [X線檢查 ]5 肺膿腫 CT表現(xiàn) ? 對(duì)膿腫壁的顯示較平片清晰 ? 易于觀察膿腔周圍情況 七、纖維支氣管鏡 ? 明確有無(wú)支氣管管腔的堵塞及其病因 ? 病源學(xué)診斷 ? 治療：沖洗，局部注入抗生素 纖維支氣管鏡 八、診斷 典型癥狀 畏寒、高熱、咳嗽、 大量膿臭痰 ，伴或不伴有咯血 體征 患側(cè)濕羅音或肺實(shí)變體征 胸片或胸部 CT + 九、鑒別診斷 ?細(xì)菌性肺炎 ?空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染 ?支氣管肺癌 ?肺囊腫繼發(fā)感染 九、鑒別診斷 細(xì)菌性肺炎 ? 沒(méi)有空腔形成 ? 沒(méi)有大量膿臭痰 大 葉 性 肺 炎 九、鑒別診斷 空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染 ? 慢性起病 ? 一般沒(méi)有大量膿臭痰，當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，可出現(xiàn) ? 胸片示空洞壁較厚，一般無(wú)液平，周圍炎性病變少，常伴有條索、斑點(diǎn)及結(jié)節(jié)灶或其他結(jié)核灶 ? 痰結(jié)核菌往往陽(yáng)性 浸 潤(rùn) 型 肺 結(jié) 核 治療前 抗癆 6個(gè)月后 九、鑒別診斷 支氣管肺癌 ? 毒性癥狀常不明顯 ? 膿痰量不多 ? 抗生素效果欠佳 ? 胸片示空洞為壁厚的偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，肺門淋巴結(jié)可腫大 ? 纖支鏡檢查及胸部 CT有助于鑒別診斷 九、鑒別診斷 肺囊腫繼發(fā)感染 ? 無(wú)明顯中毒癥狀 ? 胸片示空洞壁薄，感染控制后，呈現(xiàn)出光潔整齊的囊腫壁，和以往胸片比較易做出判斷 十、 治療 抗生素抗菌 充分引流痰液 手 術(shù) 治 療 十、 治療 抗生素 ? 首選青霉素 ? 青霉素過(guò)敏者可用林可霉素 、 克林霉素 、 甲硝唑等 ? 效果不佳者應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏選用有效抗生素 ? 抗生素使用強(qiáng)調(diào)早期 、 足量和足療程 ? 抗炎療程宜持續(xù) 812周 ， 直到胸片上空洞和炎癥消失 ， 或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化 。 抗菌素治療前 治療 2周后 40歲男性，發(fā)燒 3839度，持續(xù)咳嗽咳痰 十、 治療 痰液引流 ? 體位引流 ? 化痰藥物 ? 霧化排痰 ? 纖支鏡沖洗 體位引流 體位引流 十、 治療 手術(shù)切除指征 ? 肺膿瘍病程超過(guò) 3月，積極內(nèi)科治療不能減小膿腔，或膿腔 5cm估計(jì)不易閉合 ? 大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效 ? 伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、引流及沖洗療效不佳者 ? 支氣管阻塞限制了氣道引流
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