健康管理師教材講義-閱讀頁
2025-05-04 02:40本頁面
【正文】 了解咨詢對象的真實意圖，善于抓住問題的實質(zhì)。在健康評估過程中，往往要求健康評估師不用錄音或筆記本來記錄與咨詢對象的全部談話內(nèi)容，更不能當著咨詢對象的面翻書、查找資料、進行計算，否則，咨詢對象會對健康評估師的權(quán)威性產(chǎn)生一定的懷疑。⑶、流暢的語言表達能力。健康評估師的語言要流暢、簡明扼要、親切自然，富有幽默感。健康評估師只有通過自身的表情和手勢幫助說話，文明用語，才能使咨詢對象受到感染，產(chǎn)生可親、可近、可信的感覺。這是取信于咨詢對象的關(guān)鍵。儀表、舉止可以通過刻意修飾，而態(tài)度、風(fēng)度、才華的展示就只能在健康評估工作中不斷提高和充實。當然如果咨詢對象較少時，這些工作也可以由一個人承擔(dān)。有時候，健康評估可能針對社區(qū)的某些疾病群體，如糖尿病患者，此時健康評估就必須有臨床內(nèi)分泌醫(yī)生、臨床藥師等參加。相應(yīng)的設(shè)施（1232） 健康評估需要有相應(yīng)的環(huán)境，安靜、舒適的診斷室，這是門診健康評估的一項基本要求。 健康評估不同于普通門診，它應(yīng)有專門的記錄。由于咨詢往往需要多次，故咨詢記錄中也應(yīng)留下復(fù)診的內(nèi)容。必要的醫(yī)學(xué)檢查工具（1233）健康評估雖然不同于醫(yī)院的臨床門診，但除了健康評估的專門設(shè)備，如體重儀、皮褶厚度儀、皮尺、坐高儀等。用稱重法、記賬法或回顧法并利用微機計算咨詢對象所攝取的營養(yǎng)素是否缺乏或過多，是否為合理的正常平衡膳食。如果是社區(qū)健康評估，還需要有專門的咨詢電話，或者建立咨詢網(wǎng)站。最好能取得醫(yī)療部門領(lǐng)導(dǎo)的同意和支持。第三節(jié)、健康評估的一般步驟和方法（13）一、健康評估的一般步驟（131）健康評估首先要進行主觀詢問和客觀檢查，然后進行科學(xué)評估。主觀詢問（1311） 首先要了解咨詢對象要求幫助解決得主要問題，然后根據(jù)咨詢對象要求幫助解決得主要問題，詢問咨詢對象的疾病史、飲食史、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、飲食營養(yǎng)條件、飲食習(xí)慣和嗜好、餐次和分配比例，以及飲食烹調(diào)的方法等。健康評估（1313） ①根據(jù)主觀詢問和客觀檢查所了解掌握的調(diào)查結(jié)果對咨詢者進行健康狀況的評價，評價咨詢對象當前存在的健康風(fēng)險程度；②根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果，按照《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標準》進行飲食調(diào)查結(jié)果的評價，評價咨詢對象當前的營養(yǎng)狀況，食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素是否能滿足機體需要等。有些疾病，在飲食營養(yǎng)計劃中還應(yīng)給與營養(yǎng)補充劑方面的藥物。只有得到咨詢對象全面、真實的有關(guān)資料，才能為健康評估做出正確的“辨證施治”方案。了解咨詢對象有關(guān)過去患急性和慢性疾病，與營養(yǎng)素可能有關(guān)的藥品，與營養(yǎng)有關(guān)的其他病史；了解對咨詢對象已產(chǎn)生影響，或是可能產(chǎn)生影響的資料，包括藥物作用、診斷過程、外科手術(shù)和治療情況，化學(xué)療法和放射療法等；了解飲食營養(yǎng)史，飲食習(xí)慣和飲食方式等資料，包括生活習(xí)慣，食物購買力，吃零食情況，進餐地點，飲食嗜好，食物過敏情況，過去的飲食制度，維生素、礦物質(zhì)及微量元素的補充，口味的變化，服用未經(jīng)醫(yī)師同意的藥物，體重改變，排便習(xí)慣，鍛煉和活動情況等。又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時來診，陽性體征也不太多，僅憑可能看到的某些體征，如不結(jié)合病史，也是無法評估診斷的。主要是健康評估師通過與咨詢對象地交談來完成的。觀望（1321）它是人們對事物感性認識的一種主要形式，是對事物的一種有意識、有目的、有計劃的比較仔細持久的知覺。咨詢對象的外貌、體位、步態(tài)、個人衛(wèi)生和精神反應(yīng)情況等都已映入健康管理師眼簾而留下印象。耐心傾聽主訴（1322）耐心傾聽是耐心傾聽咨詢對象的主訴。主訴應(yīng)該反映出疾病的突出問題或概貌，確切的主訴?？商峁δ诚到y(tǒng)疾病的診斷線索。例如“多飲、多食、多尿、消瘦一年”或“心悸、氣短兩年”。咨詢對象訴說的主要癥狀可能不是所患疾病的主要表現(xiàn)，此時需要結(jié)合病史綜合分析，歸納出更能反應(yīng)其患病特征的主訴。其內(nèi)容包括現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、家族史、月經(jīng)及生育史等。⑵、既往史 是指以前的健康情況和過去曾經(jīng)患過的疾病，尤其是與現(xiàn)在疾病有密切關(guān)系的相關(guān)病史。⑶、個人史 主要包括社會經(jīng)歷；職業(yè)和工作條件；個人習(xí)慣與嗜好等。⑸、月經(jīng)史 包括月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，經(jīng)血的量和色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)與白帶，末次月經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。對男性患者也應(yīng)詢問有無生殖系統(tǒng)疾病。對已死亡的直系親屬要問明死因及年齡。提問的技巧 （1324） ⑴、提問就是提出問題，要求對方做出回答的一種交流方法。⑵、恰當使用試探型問題，可以促進交談和有利于較快地收集到信息。如果特別有必要了解，也要注意在適宜的氣氛、恰當?shù)臅r機，以緩和的口氣向?qū)Ψ教岢?。往往這種類型的問題帶有健康評估師的傾向性，實際上是在有意或無意地誘導(dǎo)對方按自己所希望的結(jié)果回答問題。⑷、提問題要簡練、明確，問題范圍不要太大，盡量少提復(fù)合型問題。主觀詢問記錄時應(yīng)注意的問題（1325）⑴、記錄應(yīng)全面、真實，不帶有營養(yǎng)師的主觀判斷和結(jié)論。⑶、記錄客觀資料應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言簡練，書寫清楚。主觀詢問遵循的原則（1326）⑴、耐心傾聽，鼓勵疏泄 從事健康咨詢工作，必須一切以咨詢對象為中心，同情地、理解地傾聽咨詢對象述說，不要任意打斷咨詢對象講話，這種傾聽常能減輕咨詢對象的緊張情緒。⑵、解釋得當，應(yīng)對謹慎 健康評估師在問題性質(zhì)尚未弄清楚之前，決不要輕易回答問題。解釋要言之有理，分寸恰當，切忌發(fā)表模棱兩可、沒有根據(jù)的咨詢意見。一時難以解答時，可要求咨詢對象進一步提供材料，或進行必要的檢查，預(yù)約下次診斷和咨詢。很多咨詢對象不希望讓別人知曉，如神經(jīng)性厭食、異食癖、減肥等。非咨詢?nèi)藛T不得參與談?wù)摗?br />
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