【正文】 呼叫其 他醫(yī)務(wù)人員。 迅速建立靜脈通道， 按醫(yī)囑使用其他藥物如： 地塞米松 10mg 靜脈注射或用氫化可的松 200 mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500 ml 靜脈滴注 。 迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品 (如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等 ) 。喉頭水腫影響呼吸時(shí) ,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者 生命體征 ， 記錄搶救過(guò)程 。 解開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧 。 放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。 在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人清醒。 21 癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急 流程 ： 轉(zhuǎn)移病人周?chē)锲? 可伴有流口水、大小便失禁、暫時(shí)性呼吸停止，意識(shí)喪失等癥狀 CPR 降血壓 護(hù)士應(yīng)逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（雙休日、節(jié)假日、午間、夜間同時(shí)通知行政總值班）。 護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)內(nèi)增援，科室人員無(wú)法滿(mǎn)足需求時(shí)啟動(dòng)后續(xù)預(yù)案，通知護(hù)理部聯(lián)絡(luò) 人準(zhǔn)備增援人員。傷員送至急診搶救室時(shí)，立即 匯報(bào)醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（白天）；立即匯報(bào)醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)等（夜班）。 急診科人員 配合醫(yī)生積極搶救 。 傷員送至急診搶救室 立即匯報(bào)：醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部（白天）；立即匯報(bào)醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)（夜班）。 立即通知門(mén)診部主任、急診護(hù)士長(zhǎng)，說(shuō)明樓層、科室、病情等 。進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理。 通知門(mén)診部 說(shuō)明樓層、科室、病情 通知急診護(hù)士長(zhǎng) 呼叫搶救小組成員 呼叫醫(yī)生 與醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)至急診室 緊急處理： 1. 心肺復(fù)蘇 2. 保持呼吸道通暢 3. 迅速建立靜脈通道 4. 測(cè) BP、 P、 R、 T 等 5. 保暖、心理安慰等 再 次評(píng)估病情 門(mén)診病人發(fā)生意外時(shí) 事件 25 （二十二）患者 發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案及流程： （一）應(yīng)急預(yù)案 患者 發(fā)生壓瘡 時(shí) ，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。 護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。 2. ，統(tǒng)計(jì)分析臨床中存在的問(wèn)題并提出解決方案。 院內(nèi) 壓瘡 質(zhì)控小組 小組成員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與指導(dǎo) 壓瘡小組將月報(bào)表上交護(hù)理部 分析總結(jié)反饋到臨床 院內(nèi)質(zhì)控 27 （二十三）患者 發(fā)生 中毒應(yīng)急預(yù)案及流程 發(fā)現(xiàn)患者中毒時(shí)， 立即通知醫(yī)生，同時(shí) 評(píng)估 患者 中毒程度 ， 了解中毒的物質(zhì) 。 監(jiān)測(cè)神志、生命體征等改變 。 及時(shí)記錄病情變化及搶救過(guò)程 。呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)： ABG 、SpO2 如發(fā)生 侵入性損傷，輕輕擠壓傷口邊緣擠出污染血液，洗手液 /流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜，禁止傷口局部按壓 ，用 75%酒精 /%碘伏消毒包扎傷口 。 被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。 被 HIV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)抽血查 HIV 抗體 ,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、 6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀 39。 30 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急 流程： 輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗手液和大量的清水沖洗被刺的傷口 碘伏消毒傷口，必要時(shí)包扎 查乙肝病毒定性 /定量 陽(yáng)性 報(bào)院感質(zhì)控員 登記職業(yè)暴露登記本 報(bào)科主任 /護(hù)士長(zhǎng)核實(shí) 陰性 /弱陽(yáng)性 被 HIV陽(yáng) 性患者血液、體液污染的銳器刺傷 時(shí) 發(fā)職業(yè)暴露登記表 ２４小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白 復(fù)印本人＼患者的化驗(yàn)單，填寫(xiě)登記表，整理注射 發(fā)票 上報(bào)防治科報(bào)銷(xiāo) 針刺傷 防治科核實(shí) 陰性／弱陽(yáng)性 結(jié)束 復(fù)查 ， 同時(shí)口服賀 39。高流量吸氧，保持呼吸道通暢。 立即通知醫(yī)生 ，同時(shí) 置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)， 迅速給予氧氣吸入 ， 迅速建立靜脈通路 。 遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥 物，通常使用 甘露醇 250ml 快速靜滴或速尿20mg 靜推。 嚴(yán)密觀察患 者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 。 記錄搶救過(guò)程。 高流量吸氧，保持呼吸道通暢 如果已有腦室外流者，放低引流袋加快引流 無(wú)手術(shù)指 征 立即通知醫(yī)生 意識(shí)進(jìn)行性障礙 立即通知醫(yī)生。 嚴(yán)密觀察命體征、腹部體征及伴隨癥狀，評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、有無(wú)放射痛等。 （ 二十八 ）心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及流程： 根據(jù)情況禁食 抗感染 禁食、禁水 禁灌腸 腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等 觀察生命體征、腹部體征及伴隨癥狀 建立靜脈通道，準(zhǔn)備好相關(guān)器械及藥物，遵醫(yī)囑給藥。 配合醫(yī)生進(jìn) 行氣管插管 準(zhǔn)備 。 搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。檢查病人的反應(yīng)性 呼叫 檢查確認(rèn)通氣管的放置 確認(rèn)有效地氧供和通氣 Circulation: 心電監(jiān)護(hù)――鑒別心律失常 加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。 通知患者停水時(shí)間協(xié)助患者備好飲用、使用水。 停水和突然停水 36 （二）泛水的應(yīng)急 預(yù)案及流程 立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。 協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水 清理。 發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因 能自選解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈 不能自選解決的立即電話(huà)通知值班電工或總務(wù)科（夜間可通知院總值班協(xié)助） 協(xié)助總務(wù)科維修人員及清潔員清掃地面、清理污水 保證患者安全，設(shè)立防滑倒標(biāo)識(shí)，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒。 37 （三）停電和突然停電的應(yīng)急 預(yù)案及流程 接到停電通知 后，立即做好停電準(zhǔn)備。 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的人工方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。 通過(guò)電話(huà)與電工組聯(lián)系，查詢(xún)停電原因。 接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器。 2． 電話(huà)通知保衛(wèi)人員來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間同時(shí)通知院部總值班。 4． 維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。 匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查 管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行 39 （五）遭遇暴徒的應(yīng)急 預(yù)案及流程 遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。 主動(dòng)協(xié)助 警察 人員的調(diào)查工作。 遇暴徒時(shí)保持頭腦要冷靜 設(shè)法盡快報(bào)警及報(bào)告本院保安人員或?qū)で笃渌藛T幫助 安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn) 如暴徒逃走，要注意其走向，為警察人員提供線索。 40 （六）火災(zāi)的應(yīng)急 預(yù)案及流程 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告后勤及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話(huà)通知院部總值班。 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。 清點(diǎn)病人及員工數(shù)目。 組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。 發(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對(duì)，立即呼叫周?chē)藛T。 火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話(huà)“ 119” 報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。 準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電筒 等。 臺(tái)風(fēng)登陸時(shí)堅(jiān)守崗位，關(guān)緊病區(qū)所有門(mén)窗，如外墻的門(mén)窗損壞，將病人轉(zhuǎn)移到安全的病房，勸阻病人外出以防意外。 如外墻的門(mén)窗損壞、室外懸掛物不穩(wěn)固，告知護(hù)士長(zhǎng)、科主任，立即通知總務(wù)科、院總值班。 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。 及時(shí)清點(diǎn)病人及員工人數(shù)。 撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。 43 （ 九 ） 護(hù)理不良事 件應(yīng)急 預(yù)案 及流程