重點護理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案處理流程-閱讀頁
2024-09-28 10:09本頁面
【正文】 、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。 如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“ 119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。 不在病房內(nèi)私用電爐及其它電器。 突然停水：通知病人 —— 提供備用水。 12 失竊：入院時詳細(xì)告知 —— 保護現(xiàn)場，勿幫忙找，特別是翻動 —— 通知保衛(wèi)科 —— 安慰病人。 火災(zāi)：掌握科室滅火器的存放位置、使用方法 —— 掌握自救知識 —— 如何安慰疏散病人。 辦公室護士領(lǐng)術(shù)前用藥，妥善保管。 護士長或辦公室護士負(fù)責(zé)檢查專業(yè)護士工作情況，皮膚準(zhǔn)備情況，藥物皮試結(jié)果需二人核實。 下夜班護士根據(jù)醫(yī)囑，留置尿管，注射術(shù)前針等，囑病人去掉活動義齒等注意事項。 術(shù)后： 病人返回病房，專業(yè)護士接病人。 辦公室護士處理醫(yī)囑，并通知專業(yè)護士執(zhí)行醫(yī)囑。 下夜班定時巡視病房，觀察生命體征，記錄 24 小時出入量，做好交接班。 13 如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲的問題，針對相應(yīng)問題進行解決。 停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。 來電后，打開手術(shù)所用儀 器，并重新調(diào)整參數(shù)。 【預(yù)防措施】 每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。 二十一、病房接診新患者流程 患者持入院證到護士站時，辦公室護士起立，主動熱情迎接患者，根據(jù)病情及時安排床位并辦理相應(yīng)手續(xù)。 通知專業(yè)護士將患者帶至床旁。 新患者如暫時不能安排床位時，應(yīng)耐心向患者講明原因并給予妥善安置。 帶患者（重患者為直系親屬）熟悉病室環(huán)境及講解病房管理制度，如住院期間患者不能擅自外出，病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒， 聽收音機要帶耳機等；認(rèn)真做好入院宣教，包括病室環(huán)境、作息時間、陪住制度、飲食制度，醫(yī)生查房時間、呼叫器使用、物品保管、防火防盜、專業(yè)護士姓名等。 協(xié)助家屬或患者整理物品（臉盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、飯盒、飯勺、少量水果等），請家屬協(xié)助將患者暫時不用或多余物品帶回，以保持病室整齊清潔的環(huán)境。 辦公室護士通知病房主管醫(yī)生患者已經(jīng)到院。 1加強巡 視、重點交班。因此施行確實的預(yù)防措施，防止抗癌藥物外漏是必要的。 向皮下注入解毒劑，常用的解毒劑有： %硫代硫酸鈉或生理鹽水。 用冰袋局部冷敷 6— 12 小時，以便血管收縮，減少藥液向周圍擴散。 二十 六 、住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生大出血時，病人絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)。 迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)確的實施輸血、輸液及各種止血治療。 給予吸氧。 嚴(yán)密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷病人的出血情況及并發(fā)癥的發(fā)生。 遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持在 40℃，一次灌注 250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。 15 二十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急程序 對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴。 對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。 教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。 如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。 及時、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做好交接班。 判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。必要時遵醫(yī)囑行 X 光片檢查及其他治療。 對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等及生命體征異常的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救 措施。 對于皮膚出現(xiàn)瘀班者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫 16 合。 加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果。 向患者了解摔倒時的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)， 提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。 二十六、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急程序 發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護士長。 查找患者或家屬的聯(lián)系電話。 患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士長按 療養(yǎng)院 有關(guān)規(guī)定進行處理。 認(rèn)真記錄患者外出過程。 （ 1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。 （ 2）被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV 抗體，必要時同 時抽患者血對比，按 1 個月、 3 個月、 6 個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?1 片，并通知院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理。 應(yīng)盡量不驚動病人，遵醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)难a救措施。 對病人的置疑予以適當(dāng)?shù)慕忉專匾獣r由科主任及護士長予以解釋。 【預(yù)防措施】 有條件的情況下，護士長應(yīng)安排工作細(xì)心、有能力的高年資護士或護師、主管護師做病房治療工作，人員相對固定，這樣使醫(yī)囑處理有連續(xù)性 ，可減少和避免用藥錯誤的發(fā)生。 特殊時間用藥和治療以及夜間用藥和各種治療（如： 8pm 口服藥、 q6h 靜脈推注甘露醇等），當(dāng)班護士處理醫(yī)囑時應(yīng)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑執(zhí)行單及科室特殊治療本上，查對后治療護士按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得自行延長或縮短執(zhí)行時間，對需下一班連續(xù)執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)做好交班。 病房各類藥品應(yīng)放置有序，加強安 全管理，確?；颊哂盟幇踩?。 有創(chuàng)口者（如“ T”管、腹腔引流管）應(yīng)立即用無菌敷料保護創(chuàng)口，如是胸腔閉式引流應(yīng)立即用厚敷料堵塞或緊捏傷口周圍皮膚封閉創(chuàng)口，以防空氣進入胸腔。 檢查脫落的管道是否完整，并保留好管道。 特殊引流管脫落時，應(yīng)報告科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能部門。 【預(yù)防措施】 妥善固定各種管道，防止扭曲、受壓、滑脫。 做好患者及相關(guān)人員的健康教育，強調(diào)置引流管的重要性，教會患者及家屬保護管道、防止脫落的方法。一旦發(fā)生壓瘡，科室護士長應(yīng)立即上報護理部并填寫壓瘡報告表，當(dāng)班護士應(yīng)如實記錄在護理記錄單上，同時告知病人 及家屬。 Ⅱ期壓瘡：未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自然吸收；大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂 5％艾利克消毒后用無菌敷料包扎?？捎茫ド睇}水沖洗創(chuàng)面，外敷藥物（根據(jù)醫(yī)囑選用），按外科換藥法處理。 認(rèn)真記錄壓瘡發(fā)生的經(jīng)過及治療和護理措施。 【預(yù)防措施】 針對消瘦 、長期臥床、肥胖、惡病質(zhì)、危重等高危因素的患者，應(yīng)積極采取預(yù)防措施，并告知病人及家屬壓瘡的危害、預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要性。 每 2 小時翻身 一次 ， 必要時 1 小時翻身一次，協(xié)助病人翻身時，應(yīng)將身體抬起，避免拖、拉、推等動作，以免擦破皮膚。對易受壓的部位，可用護駕抬高被毯，以減少局部受壓。 根據(jù)病情鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富的食物，如不能進食者，可采用鼻飼法或靜脈營養(yǎng)支持，以提高機體抵抗力。
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