【正文】 1 次 /月 2 未按時學(xué)習(xí)扣 1 分，未學(xué)習(xí)扣 2 分。 醫(yī)療核心制度10 分 4 病人知情同意制度 符合要求 2 發(fā)生知情不完善被投訴的減 1 分 .每份病歷不完善減 分 5 首診負(fù)責(zé)制 符合要求 2 根據(jù)醫(yī)療核心制度 ,發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定執(zhí)行每例減 分 .發(fā)現(xiàn)推諉病人，經(jīng)查實(shí)，每例扣 100 元。 8 建立會診登記本、交接班登記本、危重疑難麻醉術(shù)前討論登記本、死亡病 例討論登記本等，并及時歸檔； 符合要求 2 不按時登記每次減 1 分。 醫(yī)療安全 5 分 9 院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參加率 100% 每降 10%扣 分 10 “三基”考核合格率 100%； 符合要求 三基考試無故缺考每次扣 100 元，成績在 80 分以下每次扣 50 元，并補(bǔ)考，補(bǔ)考不及格再扣 50 元，繼續(xù)補(bǔ)考，依次類推。 13 發(fā)生一般糾紛或差錯 1 發(fā)生一般醫(yī)療糾紛減 1 分，發(fā)生一般差錯減 分，未記錄減 分。病人投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)扣 分 /件。 醫(yī)療質(zhì)量 指標(biāo) 30 分 15 各種神經(jīng)阻滯成功率≥ 90% 符合要求 5 降 1%減 分，每提高 5％加 1 分。 17 與麻醉相關(guān)的Ⅰ、Ⅱ級醫(yī)療事故發(fā)生率≤ % 符合要求 2 增加 %減 分 手麻科 醫(yī)療質(zhì)量 指標(biāo) 18 非危重病人麻醉死亡率≤% 符合要求 2 增加 %減 分 19 急診危重病人搶救成功率≥ 80% 符合要求 2 降 1%減 分，每提高 10％加 1 分。 14 5 分 病歷質(zhì)量管理10 分 25 麻醉記錄單書寫合格率＞98%。代簽名每處扣 50 元， 1 人多號或多個年齡每例各扣 50 元。 2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記 (1 次 /月 ) 達(dá)到要求 1 未按時開展減 1 分，未開展減 2 分。 4 參與臨床科室查房（ 1 次 /月） 達(dá)到要求 1 不參加不得分。 13 一般醫(yī)療糾紛或差錯 2 發(fā)生一般醫(yī)療糾紛減 2 分，發(fā)生一般差錯減 1 分，未記錄減 分。病人投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)扣 分 /件。 15 設(shè)備、儀器完好率 100% 1 每降低 1%減 分 16 建立操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行 所有操作 1 做不到一次減 分 17 嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備管理制度（專人負(fù)責(zé)、維修、使用有登記、有操作規(guī)程卡） 100% 1 做不到一次減 分 18 實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得單獨(dú)操作機(jī)器 達(dá)到要求 1 做不到一次減 分 19 住院病人 X 光、 CT 報告發(fā)出有簽收登記 達(dá)到要求 1 一次未登記減 分 20 投照部位準(zhǔn)確 達(dá)到要求 1 錯照病人、部位或遺漏檢查部位減 1 分，錯排或漏排 X 光、 CT 號碼，一項不符合要求減 分 放射科 醫(yī)療安全 21 報告單以中文形式書寫，要求準(zhǔn)確、規(guī)范、字跡清晰、無涂改。 達(dá)到要求 5 一般項目填寫不全或不準(zhǔn)確減 分 /處、報告單書寫不規(guī)范減 分 /處，姓名、性別、年齡錯誤每處扣 1 分，字跡不清、涂改減 1 分 /處，超過 2 處要重抄，否則減 2 分，報告審核醫(yī)師漏簽名 1 處減 1 分 ，扣罰當(dāng)事人 50 元 /人次。發(fā)現(xiàn)送錯 1 張扣 50 元。 醫(yī)療質(zhì)量 指標(biāo) 40 分 24 檢查預(yù)約時間： X 光片：特殊檢查預(yù)約時間住院＜ 1天、 CT≤ 1 天，特殊部位≤3 天 達(dá)到要求 5 一例超過時限減 分 25 出具報告時間：急診病人普通平片、 CT 檢查≤ 30 分鐘，門診病人普通平片≤ 2 小時， CT 報告自開具檢查申請單到出具檢查結(jié)果時間≤ 48 小時，特殊造影檢查≤ 12 小時。 達(dá)到要求 10 達(dá)不到要求一次減 2 分 27 圖（影）描述與診斷結(jié)論相符合，能準(zhǔn)確回答臨床提出的問題。 29 放射診斷合格率≥ 85% 達(dá)到要求 5 每降低 5％減 1 分，每提高 5％加 1 分。 2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（ 1 次 /月） 達(dá)到要求 2 不按時開展扣 1 分，未開展減 2 分。 每月10 日前填寫上個月工作情況 2 要求每月 10 日前上交上個月資料，不按時填報，每超 1 天扣 50 元， 2 天 100 元，依此類推。 5 請 示報告制度 達(dá)到要求 2 違反一次減 分 6 差錯記錄登記 發(fā)生差錯及時登記 1 做不到每次扣 分 醫(yī)療核心 制度 15 分 7 疑難病例討論制度 達(dá)到要求 7 違反一次減 分 8 知情同意制度 達(dá)到要求 8 未履行告知或未簽知情同意一次減 2 分，告知不足一次減 分 醫(yī)療安全 20 分 9 重大醫(yī)療糾紛或差錯 5 發(fā)生重大醫(yī)療糾紛減 3 分，發(fā)生重大差錯減 2 分，未記錄減 1 分。 17 11 不良醫(yī)療事件上報 符合要求 2 能自行登記上報，加 分 /件 。有不良醫(yī)療事件不上報，每例扣當(dāng)事人、科主任、護(hù)士長各 50 元。報告單發(fā)送準(zhǔn)確率100%。代簽名每處扣 50 元 ， 1 人多號或多個年齡每例各扣 50 元。 13 見習(xí)醫(yī)生書寫的報告有上級醫(yī)師簽名 達(dá)到要求 3 實(shí)習(xí)或見習(xí)期醫(yī)師、下級醫(yī)師書寫的報告無上級醫(yī)師簽名或未及時修改簽名每處扣 50 元； 14 “三基”考核合格率 100%； 符合要求 2 三基考試無故缺考每次扣 100 元，成績在 80 分以下每次扣 50 元，并補(bǔ)考，補(bǔ)考不及格再扣 50 元，繼續(xù)補(bǔ)考，依次類推。測量數(shù)據(jù)正確。每提高5％加 1 分。每提高 5％加 1 分。 2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（ 1 次 /月） 達(dá)到要求 2 不按時學(xué)習(xí)減 1 分，未學(xué)習(xí)減 2 分。 每月10 日前填寫上個月工作情況 2 要求每月 10 日前上交上個月資料，不按時填報，每超 1 天扣 50 元， 2 天 100 元，依此類推。 5 請示報告制度 達(dá)到要求 2 違反一次減 分 6 差錯記錄登記 發(fā)生差錯及時登記 1 做不到每次扣 分 醫(yī)療核心 制度 10 分 7 試劑管理制度 達(dá)到要求 1 違反制度一次減 分 8 值班制度 達(dá)到要求 1 違反一次減 分 9 查對制度 達(dá)到要求 2 違反一次減 分 10 異常結(jié)果復(fù)查制度 達(dá)到要求 2 違反一次減 分 11 標(biāo)本采集與接收保存制度 達(dá)到要求 2 違反一次減 分 12 嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備管理制度（專人負(fù)責(zé)、維修、使用有登記、有操作規(guī)程卡） 100% 2 做不到一次減 1 分 醫(yī)療安全 10 分 13 急診、特殊標(biāo)本接受、發(fā)出報告有登記， 標(biāo)本保管。標(biāo)本保管不當(dāng)、遺失或不及時上送每例各扣 100 元。 19 15 一般醫(yī)療糾紛或差錯 1 發(fā)生一般醫(yī)療糾紛減 1 分，發(fā)生一般差錯減 分，未記錄減 分。病人投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)扣 分 /件。 17 二級檢診制度 (雙人復(fù)核制度 ) 達(dá)到要求 1 缺一次減 分 18 設(shè)備、儀器完好率 100% 1 每降低 1%減 分 19 室內(nèi)衛(wèi)生整潔，設(shè)備儀器無灰塵、污跡，物品擺放整齊有序 符合要求 1 一處不符合要求減 分 檢驗(yàn)科 醫(yī)療安全 20 報告單以中文形式書寫或規(guī)范英文縮寫，書寫準(zhǔn)確、規(guī)范、字跡清晰、無涂改。 達(dá)到要求 1 一般項目填寫不全或不準(zhǔn)確減 分 /處、報告單書寫不規(guī)范減 分 /處，字跡不清、涂改減 1 分 /處，姓名、性別、年齡錯誤每處扣 1 分，超過 2 處要重抄，否則減 2 分，扣罰當(dāng)事人 50 元 /人次。發(fā)現(xiàn)送錯 1 張扣 50元。 輸血管理 20 分 23 嚴(yán)格按照臨床用血規(guī)范管理要求做 符合要求 20 做不到，每項扣 分，配錯血型每例扣 100 元，交叉配血錯誤，每例 200 元，情節(jié)嚴(yán)重按相關(guān)制度追究事故責(zé)任。 每月10 日前填寫上個月工作情況 5 要求每月 10 日前上交上個月資料，不按時填報，每超 1 天扣 50 元， 2 天 100 元，依