[理學]第十六章鎮(zhèn)痛藥-閱讀頁
2025-04-06 08:56本頁面
【正文】 新生兒和嬰兒； ? 支氣管哮喘和肺心??； ? 顱內壓增高及肝功能嚴重減退者。 作用特點： (1)在體內可以轉變?yōu)閱岱龋?(2)鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/12，鎮(zhèn)咳作用為 1/4，持續(xù)時間與嗎啡相似； (3)鎮(zhèn)靜作用不明顯； (4)欣快癥及成癮性也弱于嗎啡； (5)呼吸抑制輕微，無明顯便秘、尿潴留及體位性低血壓的副作用； (6) 用于中等程度的鎮(zhèn)痛和嚴重干咳。是臨床常用的人工合成鎮(zhèn)痛藥。 代謝：肝臟內代謝為 哌替啶酸 和 去甲哌替啶 ，后者有中樞興奮作用。 1. 中樞神經系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛效價強度為嗎啡的 1/7～ 1/10，有鎮(zhèn)靜作用和欣快感，持續(xù)時間短；成癮性輕，產生也較慢。 ：可提高胃腸平滑肌及括約肌的張力，但作用弱而短暫， 不引起便秘 ，也 無止瀉作用 。 4. 心血管系統(tǒng)：治療量可致體位性低血壓。 哌替啶 (pethidine) [臨床應用 ] 1. 鎮(zhèn)痛：各種劇痛。內臟絞痛（須配伍解痙藥）。 2. 心源性哮喘：用于代替嗎啡。缺點為呼吸抑制、低血壓。 哌替啶 (pethidine) [不良反應 ] 1. 副反應：眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心悸及因體位性低血壓而暈厥等，大劑量致呼吸抑制。 3. 偶致震顫、瞳孔散大、肌肉痙攣、反射亢進、興奮甚至驚厥，然后轉入抑制。 4. 急性中毒 昏迷、呼吸抑制。 其它人工合成鎮(zhèn)痛藥 美沙酮： 激動 μ受體，鎮(zhèn)痛強度與嗎啡相當，戒斷癥狀輕，用于各種劇痛及嗎啡、海洛因成癮的脫毒治療。 曲馬朵： 激動 μ受體，抑制 NE和 5HT再攝取，適用于中度以上的慢性疼痛，長期用藥可成癮。 第三節(jié) 阿片受體部分激動劑 噴他佐辛 (pentazocine) 又名鎮(zhèn)痛新。 噴他佐辛 (pentazocine) [藥理作用 ] 與嗎啡相似， ?鎮(zhèn)痛：嗎啡的 1/3， ?呼吸抑制：嗎啡的 1/2(劑量超過 30mg時，呼吸抑制不再加重 )。屬非麻醉藥品的管理范圍。對心血管系統(tǒng)不同于嗎啡，大劑量可增加心率，升高血壓。 ?精神癥狀：劑量過大引起煩躁、幻覺、惡夢等，納洛酮對抗 第四節(jié) 其他鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛機制與阿片受體無關，鎮(zhèn)痛作用較弱，無依賴性，為非依賴性鎮(zhèn)痛藥 。 、肝膽等內科疾病所引起的鈍痛，也可用于頭痛、痛經及分娩止痛等。對阿片受體拮抗作用強度依次為 ? ? ? 。 ? 臨床用于 1. 解救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥的急性中毒； 藥物依賴性； 3. 作為研究鎮(zhèn)痛藥的工具藥； 4. 抗休克，主要用于感染性休克。
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