[醫(yī)藥衛(wèi)生]18感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理-閱讀頁
2025-02-03 10:12本頁面
【正文】 以上體 外有效殺菌濃度u靜脈用藥：靜注或快速滴注u長療程：至少 6～ 8周 u藥物選擇根據(jù)藥物敏感試驗(yàn) ?首選青霉素?聯(lián)合用藥?真菌感染者選兩性霉素 B IE的復(fù)發(fā)與再感染u一般發(fā)生于停藥 6周以內(nèi)u復(fù)發(fā)率約 5%10%，u再感染率約 2%8% 預(yù) 后u國外： 5年生存率約 40%90%，但有 15%25%并心衰 或腦梗后遺癥生活質(zhì)量差u預(yù)后差者：老年伴有糖尿病、各種心血管病患 者，就診前病程 1月以上；或由葡萄球菌、革蘭氏 陰性桿菌、霉菌所致u影響預(yù)后重要因素： 心功能狀態(tài)u 瓣膜置換術(shù)后發(fā)生率約 10%u 按發(fā)生在移植后 60天為界分為– 早期人工瓣心內(nèi)膜炎： 60天，其原因?yàn)閲? 術(shù)期污染– 遲發(fā)人工瓣心內(nèi)膜炎： 60天，由短菌血癥所致u 最常累及 主動脈瓣人工瓣膜心內(nèi)膜炎 u（ 1）診斷u術(shù)后發(fā)熱u出現(xiàn)新雜音u脾大或周圍栓塞征u血培養(yǎng)同一種細(xì)菌陽性結(jié)果至少 2次 u抗菌素的應(yīng)用：注意耐藥性u充分的抗菌素治療后仍持續(xù)發(fā)熱者且血培養(yǎng)陰性的心內(nèi)膜炎：手術(shù)治療 u少量此類心內(nèi)膜炎不需手術(shù)治療u（ 2）治療 /問題u體溫過高 與感染有關(guān)u潛在并發(fā)癥 ：栓塞營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 u焦慮 u潛在并發(fā)癥：心力衰竭u知識缺乏u感知紊亂。 （ 1）一般護(hù)理：休息；癱瘓肢體的活動；防院內(nèi) 感染等。如次日未見細(xì)菌生長，重復(fù)采血 3次后，開始抗生素治療；u已用過抗生素者，停藥 2～ 7天后采血。u無需在體溫升高時(shí)采血。u潛在并發(fā)癥：栓塞u預(yù)防：正確、及時(shí)應(yīng)用抗生素u休息：巨大贅生物者應(yīng)絕對臥床休息，防 止贅生物的脫落u病情監(jiān)測：觀察有無栓塞征象 u 疾病相關(guān)知識指導(dǎo)u 生活指導(dǎo)– 防寒保暖、避免感冒、加強(qiáng)營養(yǎng)，合理
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