感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理-閱讀頁
2024-09-04 09:36本頁面
【正文】 快 Af、硝酸酯。 限鹽、利尿劑、地高辛 二尖瓣狹窄 介入治療 經(jīng) 皮 球囊 二尖 瓣 成形 術(shù) （ Percutaueous balloon mitral valvotomy） （ PBMV） 適應(yīng)證： MVA 瓣膜彈性好 有癥狀或有肺 動脈高壓 二尖瓣狹窄 手術(shù)治療 ? 閉式分離術(shù) ? ? 直視分離術(shù) ? 人工瓣膜置換術(shù) 二尖瓣關(guān)閉不全 ? 病因 慢性： 風(fēng)心病，二尖瓣脫垂，冠心病 ， 退行性改變，感染性心內(nèi)膜炎，左心室顯著擴(kuò)大，其他如先天性等。 臨床表現(xiàn) ? 癥狀： 可無癥狀，或感無力，呼吸困難等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 X線檢查： 左房室增大，肺淤血等。 超聲心動圖：可見反流或脫垂。 其他 診斷與鑒別診斷 ? 診斷： 心尖區(qū)收縮期雜音， x線檢查，超聲心動圖檢查等。 ? 體征： 胸骨右緣第 2或左緣第 3肋間收縮期雜音，向頸部或心尖區(qū)傳導(dǎo)。 治療 ? 內(nèi)科治療 隨訪，預(yù)防風(fēng)濕熱及心內(nèi)膜炎，心力衰竭，心律失常，心絞痛的處理。 ? 外科治療 主動脈瓣關(guān)閉不全 Aortic regurgitation ?慢性： 主動脈瓣疾病 ? 風(fēng)心病 ， 感染性心內(nèi)膜炎 、 先天性畸形 ? 粘液樣變性 ， 強(qiáng)直性脊柱炎 ? 主動脈根部擴(kuò)張 ? 梅毒性主動脈炎 , Marfan 綜合征 ,強(qiáng)直性脊柱炎 ? 特發(fā)性升主動脈擴(kuò)張 ， 動脈粥樣硬化 ? ?急性 ： 感染性心內(nèi)膜炎 ? 創(chuàng)傷 ? 主動脈夾層 ? 人工瓣膜破裂 臨 床 表 現(xiàn) 癥狀： 慢性 ， 癥狀出現(xiàn)較晚 呼吸困難 ， 心絞痛 ， 暈厥 體征： 1. 脈壓增大及周圍血管征常見 De Musset征 Traube 征 水沖脈 Duroziez 征 毛細(xì)血管搏動征等 。 外科： 瓣膜置換術(shù) 思考題 1 心臟瓣膜病并發(fā)心房顫動的處理。 3 主動脈瓣狹窄時出現(xiàn)暈厥的機(jī)制。
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