人身保險(xiǎn)核保與理賠3理賠的法律約束-閱讀頁(yè)
2025-01-31 10:43本頁(yè)面
【正文】 死亡及傷殘的定義 傷殘 永久喪失全部或部分勞動(dòng)能力和身體器官機(jī)能 身體器官、組織的永久性殘缺 身體器官機(jī)能的永久喪失 死亡原因 ? 死亡原因 直接 間接 ? 死因聯(lián)合 ? 死亡過(guò)程伴隨現(xiàn)象 死亡分類 非暴力死亡 生理性、病理性 暴力死亡 物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素 第五節(jié) 保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除 保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)責(zé)任的定義 保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定之保險(xiǎn)事故所致的損害負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 。 法定免責(zé)事由 《 保險(xiǎn)法 》 強(qiáng)制條款所規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng) ， 具體涉及五個(gè)方面 ⑴ 違反告知義務(wù) ⑵ 保險(xiǎn)欺詐 ⑶ 故意行為 ⑷ 自殺行為 ⑸ 犯罪行為 除外責(zé)任 人壽保險(xiǎn)合同 ? 醉酒、毆斗、吸毒 ? 駕駛無(wú)證或法律禁止的機(jī)動(dòng)交通工具及無(wú)照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具 ? 愛滋病及其并發(fā)癥 ? 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝暴亂 ? 核爆炸、核輻射或核污染。 第六節(jié) 理賠與受益權(quán) 受益權(quán) 受益權(quán)的概念 由被保險(xiǎn)人或投保人指定的受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)直接向保險(xiǎn)人行使的保險(xiǎn)金的請(qǐng)求權(quán)。 保險(xiǎn)代理人制度 保險(xiǎn)代理人的特征 ? 可以是自然人，也可以是單位 ? 業(yè)務(wù)權(quán)限在保險(xiǎn)人授權(quán)委托的范圍內(nèi) ? 向保險(xiǎn)人收取代理手續(xù)費(fèi)作為報(bào)酬 ? 在保險(xiǎn)人授權(quán)范圍內(nèi)的行為，由保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任 保險(xiǎn)代理人制度 與保險(xiǎn)合同當(dāng)事人之間的關(guān)系 ? 保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)人的關(guān)系 ? 保險(xiǎn)代理人與投保人的關(guān)系 保險(xiǎn)代理人制度 保險(xiǎn)代理人的功能 ? 為投保人服務(wù) ? 為保險(xiǎn)人服務(wù) 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人制度 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的 概念 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是基于投保人的利益，為投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同提供中介服務(wù)，并依法收取傭金的單位。 理賠與保險(xiǎn)代理的關(guān)系 客戶 理賠員 業(yè)務(wù)員 第八節(jié) 保險(xiǎn)法律責(zé)任 保險(xiǎn)法律責(zé)任概念與特征 保險(xiǎn)法律責(zé)任的概念 實(shí)施了違反 《 保險(xiǎn)法 》 行為的主體，根據(jù) 《 保險(xiǎn)法 》 或者其他法律法規(guī)的規(guī)定應(yīng)當(dāng)對(duì)其違法行為承擔(dān)的某種法律上的后果。 刑事法律責(zé)任 處罰方式 ? 主刑：死刑、無(wú)期徒刑、有期徒刑、拘役、管制 ? 附加刑：罰金、沒收財(cái)產(chǎn)、剝奪政治權(quán)利 行政法律責(zé)任 ? 是違反 《 保險(xiǎn)法 》 的法律責(zé)任的主要責(zé)任形式。 行政法律責(zé)任 概念 行政法律關(guān)系的主體違反行政法律規(guī)范，損害行政法律保護(hù)的個(gè)人、組織的合法權(quán)益或國(guó)家及社會(huì)公共利益所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。 民事法律責(zé)任 ? 主體 保險(xiǎn)活動(dòng)的所有相關(guān)人員 ? 違法行為 作為、不作為 民事法律責(zé)任 處罰方法 停止侵害、排除妨礙、返還財(cái)產(chǎn)、恢復(fù)原狀、消除風(fēng)險(xiǎn)、賠償損失、消除影響和賠禮道歉等 上述方式可單獨(dú)使用也可合并使用 第九節(jié) 理賠守則 理賠工作基本原則 ? 重合同守信用原則 ? 實(shí)事求是原則 ? 及時(shí)主動(dòng)準(zhǔn)確合理原則 理賠部門工作職責(zé) 機(jī)構(gòu)人員管理規(guī)則 理賠人員條件 理賠人員守則 謝謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1