人身保險(xiǎn)核保與理賠3理賠的法律約束-免費(fèi)閱讀
【正文】 刑事法律責(zé)任 處罰方式 ? 主刑：死刑、無(wú)期徒刑、有期徒刑、拘役、管制 ? 附加刑：罰金、沒(méi)收財(cái)產(chǎn)、剝奪政治權(quán)利 行政法律責(zé)任 ? 是違反 《 保險(xiǎn)法 》 的法律責(zé)任的主要責(zé)任形式。 法定免責(zé)事由 《 保險(xiǎn)法 》 強(qiáng)制條款所規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng) ， 具體涉及五個(gè)方面 ⑴ 違反告知義務(wù) ⑵ 保險(xiǎn)欺詐 ⑶ 故意行為 ⑷ 自殺行為 ⑸ 犯罪行為 除外責(zé)任 人壽保險(xiǎn)合同 ? 醉酒、毆斗、吸毒 ? 駕駛無(wú)證或法律禁止的機(jī)動(dòng)交通工具及無(wú)照或酒后駕駛機(jī)動(dòng)交通工具 ? 愛(ài)滋病及其并發(fā)癥 ? 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝暴亂 ? 核爆炸、核輻射或核污染。 近因原則的含義 當(dāng)被保險(xiǎn)人的損失是直接由于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成的，保險(xiǎn)人才予以賠償或給付。 最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 保證的分類 ? 確認(rèn)保證：對(duì)過(guò)去或現(xiàn)在某一事實(shí)存在或不存在的保證 ? 承諾保證：對(duì)將來(lái)某一事實(shí)作為或不作為的保證 最大誠(chéng)信原則的內(nèi)容 保證的形式 ? 明示保證 ? 默示保證 最大誠(chéng)信原則的適用 從理論上講，最大誠(chéng)信原則適用于保險(xiǎn)的雙方，但實(shí)際上，無(wú)論是我國(guó)的法律還是各國(guó)的法律規(guī)定中，主要是體現(xiàn)在對(duì)投保人的要求。 最大誠(chéng)信原則的法定責(zé)任 投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，或者因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。 確定近因的方式 ? 單一原因造成的損失 ? 多個(gè)原因造成的損失 不可保因素 1 可保因素 2 死亡 不可保因素 2 死亡 可保因素 1 可保因素 2 死亡 可保因素 1 近因原則的適用 近因原則在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中運(yùn)用較多，在壽險(xiǎn)中雖有涉及但比較少，主要體現(xiàn)在人身意外險(xiǎn)中。 除外責(zé)任 健康保險(xiǎn)合同 ? 訂合同時(shí)已患有的疾病或懷孕的 ? 因故意墮胎所致的疾病、殘廢、流產(chǎn)和死亡的 ? 非以治療為目的之手術(shù)一般體格檢查 ? 一般牙齒治療手術(shù) (意外傷害所致者不在此限 ) 除外責(zé)任 意外傷害保險(xiǎn)合同 ? 被保險(xiǎn)人之故意或重大過(guò)失行為 ? 暴動(dòng)、內(nèi)戰(zhàn)、叛亂或任何戰(zhàn)爭(zhēng)行為； ? 精神病、酒精中毒、吸食毒品、無(wú)照或酒醉駕駛。 ? 是保險(xiǎn)人應(yīng)其不當(dāng)行為而所要承擔(dān)的法律責(zé)任。 承擔(dān)保險(xiǎn)法律責(zé)任的主體 ? 投保人、被保險(xiǎn)人、受益人 ? 保險(xiǎn)人 ? 中間人 ? 其他人 ? 監(jiān)管人 保險(xiǎn)法律責(zé)任的特征 ? 以危害后果決定法律責(zé)任 ? 執(zhí)法具有嚴(yán)肅性 ? 追究法律責(zé)任必須由國(guó)家專門機(jī)關(guān)或國(guó)家授權(quán)的機(jī)關(guān)執(zhí)行 保險(xiǎn)法律責(zé)任的種類 刑事法律責(zé)任 行政法律責(zé)任 民事法律責(zé)任 刑事法律責(zé)任 概念 違法主體實(shí)施了犯罪行為而受到的刑事處罰 刑事法律責(zé)任 涉及保險(xiǎn)的犯罪 ? 保險(xiǎn)欺詐罪和保險(xiǎn)欺騙罪 ? 虛假理賠罪 ? 擅自設(shè)立保險(xiǎn)公司罪、非法從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)和經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)罪 ? 濫用職權(quán)罪、徇私舞弊罪和玩忽職守罪。 保險(xiǎn)責(zé)任構(gòu)成要件 ? 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受了合同約定之保險(xiǎn)事故 ? 事故造成被保險(xiǎn)人實(shí)際人身
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