人身保險核保與理賠3理賠的法律約束(完整版)
【正文】 素 第五節(jié) 保險責(zé)任與責(zé)任免除 保險責(zé)任 保險責(zé)任的定義 保險人對于合同約定之保險事故所致的損害負給付保險金的責(zé)任 。投保人對保險標(biāo)的不具有保險利益的，保險合同無效?；ゲ黄垓_和隱滿；雙方都應(yīng)恪守信用，善意、全面地履行自己的義務(wù)。 ? 保險人故意隱瞞與保險合同有關(guān)的重要事實，欺騙投保人或被保險人或受益人，罰款或追究刑事責(zé)任。 保險合同的特征 ? 典型的保障性合同 ? 最大誠信合同 ? 特殊的雙務(wù)合同 ? 特殊的有償合同 ? 附和合同 保險合同的分類 ? 財產(chǎn)保險和人身保險合同 ? 自愿保險和強制保險合同 ? 原保險和再保險合同 ? 特定風(fēng)險保險和一切風(fēng)險保險合同 ? 單保險和復(fù)保險合同 保險合同的主體 當(dāng)事人 （保險人、投保人） 關(guān)系人 （受益人、被保險人） 保險合同的客體 保險合同的各方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)所共同指向的對象，其實質(zhì)是 保險利益。 受益權(quán)的特征 ? 受益權(quán)的主體是享有保險金請求權(quán)的受益人 ? 受益權(quán)只有在保險事故發(fā)生時才能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的權(quán)利 受益權(quán)與繼承權(quán) ? 取得的方式不同 ? 法律適用不同 ? 受益權(quán)不能繼承 受益人的指定與變更 受益順序 ? 原始受益人 ? 后繼受益人 ? 法定繼承人 受益人的指定與變更 不受理指定與變更 ? 純年金保險 ? 殘疾保險責(zé)任 ? 重大疾病保險 ? 住院醫(yī)療保險 幾種特殊情形下受益權(quán)處理 ? 沒有指定受益人 ? 遺囑變更受益人 ? 受益人故意謀害被保險人 ? 共同災(zāi)難 ? 失蹤后的死亡推定 ? 團體人身保險合同的受益人 理賠與受益權(quán)的法律保護 ? 核保 ? 保全 ? 理賠 現(xiàn)實保護 事前保護 第七節(jié) 理賠與保險代理 保險代理概述 保險代理 保險代理人制度 保險經(jīng)紀(jì)人制度 保險代理制度 保險代理人制度 保險代理人的 概念 保險代理人是根據(jù)保險人的委托，向保險人收取代理手續(xù)費，并在保險人授權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)的單位或個人。 行政法律責(zé)任 處罰方式 ? 行政處罰 ? 行政處分 ? 處分 民事法律責(zé)任 概念 行為人實施了違反 《 保險法 》 規(guī)定的行為，給他人造成了損害，司法機關(guān)將根據(jù) 《 民法 》 的規(guī)定，追究行為人的民事責(zé)任。 保險經(jīng)紀(jì)人制度 保險經(jīng)紀(jì)人的特征 ? 是單位，而不是個人 ? 活動的出發(fā)點是為了投保人的利益 ? 為投保人與保險人訂立保險合同提供中介服務(wù)，自己承擔(dān)法律后果 ? 收取傭金 保險經(jīng)紀(jì)人制度 保險經(jīng)紀(jì)人的地位 保險經(jīng)紀(jì)人被視為投保人的代理，處于保險人或保險代理人的相對地位，其代理活動基于投保人或被保險人的利益。 人身保險合同的生效 保險合同成立后，保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任，這一時間即為保險合同的生效日。 保險利益的效力 投保人對保險標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險利益。 第十章 理賠的法律約束 第一節(jié) 理賠的法律與條款基礎(chǔ) 壽險理賠的法律基礎(chǔ) 《 保險法 》 《 民法通則
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