人身保險核保與理賠3理賠的法律約束(已修改)
2025-01-28 10:43 本頁面
【正文】 第十章 理賠的法律約束 第一節(jié) 理賠的法律與條款基礎(chǔ) 壽險理賠的法律基礎(chǔ) 《 保險法 》 《 民法通則 》 相關(guān)法律、法規(guī) 壽險理賠的條款基礎(chǔ) ? 《 保險法 》 中有關(guān)人身保險的相關(guān)條文的規(guī)定 ? 各個保險公司針對不同的險種所制定的條款 人壽保險條款類別 ? 當(dāng)事人條款 ? 保險風(fēng)險條款 ? 保險金額和保險費條款 ? 保險期限條款 ? 不可抗辯條款 ? 年齡不實條款 人壽保險的條款類別 ? 寬限期條款 ? 復(fù)效條款 ? 自殺條款 ? 受益人條款 ? 貸款條款 ? 保險單轉(zhuǎn)讓條款 ? 不喪失價值條款 第二節(jié) 理賠應(yīng)遵循的法律原則 最大誠信原則 保險利益原則 近因原則 最大誠信原則 最大誠信原則的含義 保險雙方在簽訂和履行保險合同時，必須保持最大限度的誠意?；ゲ黄垓_和隱滿；雙方都應(yīng)恪守信用，善意、全面地履行自己的義務(wù)。 最大誠信原則的內(nèi)容 ? 告知 ? 保證 最大誠信原則的內(nèi)容 告知 無限告知 –投保人的告知 詢問回答 明確列明 –保險人的告知 明確說明 最大誠信原則的內(nèi)容 保證的含義 保險人和投保人在保險合同中約定投保人與被保險人擔(dān)保對某一事項的作為或不作為或者擔(dān)保某一事項的真實性。 最大誠信原則的內(nèi)容 保證的分類 ? 確認(rèn)保證：對過去或現(xiàn)在某一事實存在或不存在的保證 ? 承諾保證：對將來某一事實作為或不作為的保證 最大誠信原則的內(nèi)容 保證的形式 ? 明示保證 ? 默示保證 最大誠信原則的適用 從理論上講，最大誠信原則適用于保險的雙方，但實際上，無論是我國的法律還是各國的法律規(guī)定中，主要是體現(xiàn)在對投保人的要求。 最大誠信原則的法定責(zé)任 投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)的，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。 不退保費 故意隱瞞 解除合同并拒賠 過失不如 實告知 影響是否同意承保 或提高保費 退保費 投保人違反如實告知的法律責(zé)任 保險人不如實告知的法律后果 ? 未明確說明的責(zé)任免除條款，該條款無效。 ? 保險人故意隱瞞與保險合同有關(guān)的重要事實，欺騙投保
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1