人身保險核保與理賠3理賠的法律約束-wenkub
2023-01-31 10:43:19 本頁面
【正文】 死亡分類 非暴力死亡 生理性、病理性 暴力死亡 物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素 第五節(jié) 保險責(zé)任與責(zé)任免除 保險責(zé)任 保險責(zé)任的定義 保險人對于合同約定之保險事故所致的損害負(fù)給付保險金的責(zé)任 。 第三節(jié) 理賠與人身保險合同 保險合同概論 保險合同的概念 保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。投保人對保險標(biāo)的不具有保險利益的，保險合同無效。 不退保費 故意隱瞞 解除合同并拒賠 過失不如 實告知 影響是否同意承保 或提高保費 退保費 投保人違反如實告知的法律責(zé)任 保險人不如實告知的法律后果 ? 未明確說明的責(zé)任免除條款，該條款無效?；ゲ黄垓_和隱滿；雙方都應(yīng)恪守信用，善意、全面地履行自己的義務(wù)。 最大誠信原則的內(nèi)容 ? 告知 ? 保證 最大誠信原則的內(nèi)容 告知 無限告知 –投保人的告知 詢問回答 明確列明 –保險人的告知 明確說明 最大誠信原則的內(nèi)容 保證的含義 保險人和投保人在保險合同中約定投保人與被保險人擔(dān)保對某一事項的作為或不作為或者擔(dān)保某一事項的真實性。 ? 保險人故意隱瞞與保險合同有關(guān)的重要事實，欺騙投保人或被保險人或受益人，罰款或追究刑事責(zé)任。 保險利益的構(gòu)成要件 ? 法律上認(rèn)可的利益 ? 經(jīng)濟上的利益 ? 確定的利益 保險利益的構(gòu)成要件 ? 在人身保險中 在財產(chǎn)險中 被保險人同意 法律上認(rèn)可的利益 經(jīng)濟上的利益 可確定的利益 保險利益的確認(rèn) ? 本人 ? 配偶、子女、父母 ? 前項以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬 ? 被保險人同意投保人為其訂立合同的，視為投保人對被保險人具有保險利益 保險利益原則的意義 ? 防止賭博 ? 防止道德風(fēng)險 ? 限制賠償或最高給付金額 近因原則 近因原則的含義 近因 近因并非時間或空間上最近的概念，而是指造成一事件的最直接、最有效的原因 。 保險合同的特征 ? 典型的保障性合同
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