降糖藥的種類及服藥的注意事項(xiàng)-閱讀頁(yè)
2025-01-21 09:49本頁(yè)面
【正文】 的糖尿病患者不宜用之。 22 ● 適應(yīng)于基礎(chǔ)血糖正常的患者 起效快 ,服藥后立即可以進(jìn)餐 ,在餐后 1小時(shí)血糖高峰時(shí) ,刺激分泌的胰島素也同時(shí)達(dá)到高峰 ,能有效地控制餐后高血糖。 服藥劑量 :從小劑量 (每天 1片 )開(kāi)始試用 ,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況逐漸加量至血糖正常。有瑞格列奈和那格列奈兩種。但下列患者禁用： （１）并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的患者； （２）１型糖尿病患者； （３）伴有肝腎功能嚴(yán)重受損的糖尿病患者； （４）處于孕期或哺乳期的女性 25 ● 常用的屬于非磺脲類促胰島素分泌劑的藥物有以下幾種： 1. 瑞格列奈 (諾和龍 ,孚來(lái)迪 ) 最佳服用劑量為 120毫克，于每餐前 10分鐘服下。 諾和龍，能刺激胰島素分泌，一吃進(jìn)去以后，很快就起作用，不大容易引起低血糖，也不會(huì)造成人肥胖。主要不良反應(yīng)為腹脹、排氣多等，一般服用 3～ 4周后可自行緩解。 作用機(jī)制為在腸內(nèi)與寡糖競(jìng)爭(zhēng)和 α－糖苷酶結(jié)合的機(jī)會(huì)，從而抑制糖的吸收。目前有拜糖平、卡搏平、倍欣。下列糖尿病患者不宜使用： （１）１８歲以下的糖尿病患者； （２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； （３）有肝、腎功能損害的糖尿病患者； （４）伴有酮癥酸中毒或重癥感染的糖尿病患者。 29 五、噻唑烷二酮類 （格列酮類） 30 ● 適合肥胖患者 為胰島素增敏劑，作用于細(xì)胞核受體，調(diào)節(jié)細(xì)胞的基因表達(dá)，從而改善肝、脂肪細(xì)胞的胰島素抵抗。目前有羅格列酮、吡格列酮等制劑。而 II型糖尿病的病人胰島素不太起作用，用這個(gè)增敏劑就可以使得胰島素的敏感性增加。這個(gè)藥目前也剛剛進(jìn)入市場(chǎng)，比較貴。 31 ● 適用于２型糖尿病患者。還可降低病人體內(nèi)總膽固醇和甘油三酯的濃度，起到防治糖尿病并發(fā)癥的作用。 2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾?。? 是作用最強(qiáng)的胰島素增敏劑。它還能顯著降低病人血漿中游離脂肪酸的濃度。故有保護(hù)胰島 β細(xì)胞的作用。 33 謝謝！
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