菌陰肺結(jié)核病診療策略-閱讀頁
2025-01-21 05:06本頁面
【正文】 二 ） 結(jié)核性空洞 結(jié)核病變易形成透亮區(qū)空洞 ， 據(jù)文獻(xiàn)報道7281例結(jié)核胸片中有空洞者 1560例 ， 約占21%。 ? 結(jié)核性空洞多發(fā)性空洞（無壁空洞或蟲蝕狀空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞、纖維空洞、硬壁空洞。其形態(tài)按支氣管分布似一掃帚樣斑片影 ，邊緣不清 。 結(jié)核球?？梢姴糠肘}化 ， 雖然形態(tài)似肺癌 ， 但有多數(shù)鈣化時亦可診斷為良性 。 肺結(jié)核影像診斷要點 （ 五 ） 病變部位 部位的特征更為重要 ， 在 S1+ S6發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)首先除外結(jié)核病 ， 當(dāng)然其他肺段亦可出現(xiàn)病變 ， 但機(jī)會較少 ， 讀片時肺段解剖學(xué)分析甚為重要 。 某些炎癥性病變 ， 特別是支原體肺炎的影像呈局部斑片或密度稍高的斑片影 ， 極似結(jié)核 ， 通過短時間的動態(tài)觀察 ， 往往炎癥改變明顯 ， 結(jié)核一般變化甚微 ， 故動態(tài)觀察實屬必要 。 關(guān)于結(jié)核菌素 ? 結(jié)核菌素是由結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)物經(jīng)過加熱滅活和過濾濃縮制得的一種物質(zhì) 。 ? 判斷受試者是否感染過結(jié)核桿菌。 ）：硬結(jié)平均直徑小于 5毫米 ? 陽性（ +）：硬結(jié)平均直徑 5～ 9毫米 ? 中度陽性（ ++）：硬結(jié)直徑 10～ 19毫米 ? 強(qiáng)陽性（ +++）：硬結(jié)直徑大于 20毫米 ? （ ++++）除硬結(jié)外，皮膚表面還出現(xiàn)水皰、壞死或淋巴管炎 PPD試驗結(jié)果的意義 ? 結(jié)核菌素試驗陽性，表示受試者曾經(jīng)受到過結(jié)核菌感染或已經(jīng)接種過卡介苗，但不能判定其是否患有結(jié)核病。 ? 對于 3歲以下，特別是 1歲以下尚未接種過卡介苗的小兒，如果結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)，則表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。 ? 如果 2年之內(nèi)結(jié)核菌素皮試結(jié)果由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來的硬結(jié)直徑小于 10毫米增至大于 10毫米，提示新近感染過結(jié)核菌，或可能存在活動性病灶。 注意假陰性 ? 初次感染結(jié)核桿菌 8周內(nèi)，由于機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)尚未建立，結(jié)核菌素試驗可出現(xiàn)陰性結(jié)果。 ? 使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者，結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時消失。 關(guān)于抗結(jié)核抗體 肺結(jié)核活動性如何判斷？
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