耳部解剖影像解剖ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 16:40本頁面
【正文】 脈孔與頸動脈管附著處仍接近。頸靜脈球外緣呈半弧形，其前內(nèi)相連的淺半弧形切跡為頸動脈附著處。舌下神經(jīng)管內(nèi)側(cè)骨為斜坡。面神經(jīng)乳突段逐漸向頸靜脈球方向移行。此平面已離開頸靜脈球，更開放的半弧形為頸內(nèi)靜脈，在其前內(nèi)的頸動脈切跡變小，頸動脈漸離開顱底骨。乙狀竇沿顳骨巖部呈開放的管狀結(jié)構(gòu)。 ? 圖 27 外耳道軟骨部僅有部分顯示，向耳道口呈喇叭狀開放。斜坡與枕骨髁融合，舌下神經(jīng)管呈淺喇叭狀開口，朝向后內(nèi)方。乙狀竇為長橢圓形管狀結(jié)構(gòu)，后外方為開放狀。舌下神經(jīng)管消失，枕骨髁與斜坡骨連成一片。面神經(jīng)已接近頸內(nèi)靜脈處。頸內(nèi)靜脈離開顱底，面神經(jīng)達(dá)向前內(nèi)開放的莖乳孔。二腹肌口加深，二腹肌嵴仍清晰。乙狀竇僅見很淺的切跡。 ? 圖 31 面神經(jīng)離開莖乳孔，在原莖乳孔的位置有一擴(kuò)大的半弧形切跡，為面神經(jīng)處莖乳孔后的顳外段在顱底的行走區(qū)。二腹肌溝加深，二腹肌嵴變寬。二腹肌溝和二腹肌嵴的結(jié)構(gòu)同圖 31。莖突離開乳突較遠(yuǎn)，原面神經(jīng)在莖突后外的半開放區(qū)成為完全開放區(qū)，面神經(jīng)離開顱底，不再有定位標(biāo)志。 圖 34 乳突進(jìn)一步變小，氣房少。莖突變細(xì)，遠(yuǎn)離乳突。 ? 圖 35，圖 36 對圖 11 和圖 12進(jìn)一步補(bǔ)充齒突及其周圍結(jié)構(gòu)示意。手術(shù)時在去除錘骨頭后，磨除齒突，才能清除前上鼓室的病變。 ? 總結(jié) ： 顳骨軸位（水平位） CT對于理解乳突氣房結(jié)構(gòu)，面神經(jīng)在顳骨內(nèi)的行走，咽鼓管結(jié)構(gòu)、中耳聽骨結(jié)構(gòu)、和有良好的顯示，尤其在內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的發(fā)育、后鼓室的精細(xì)結(jié)構(gòu)如鼓室竇、面隱窩的辨認(rèn)方面優(yōu)于冠狀位 CT掃描。對于外傷性或中耳炎引起的面神經(jīng)損傷，軸位 CT能夠提供顳骨內(nèi)的全程面神經(jīng)管結(jié)構(gòu)變化。 謝謝
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