抗菌藥物概論ppt課件(2)-閱讀頁
2025-01-20 11:34本頁面
【正文】 ，由于噬菌體的蛋白外殼上摻 有細(xì)菌 DNA，如這些遺傳物質(zhì)含有藥物耐受 基因，則新感染的細(xì)菌將獲得耐藥。 耐藥基因的轉(zhuǎn)移方式 轉(zhuǎn)化（ transformation） ： * 細(xì)菌將環(huán)境中的游離 DNA（來自其它細(xì)菌）摻進(jìn)敏 感細(xì)菌的 DNA中，使其表達(dá)的蛋白質(zhì)發(fā)生部分的改 變。 * 對編碼這些不同的 PBPS的基因進(jìn)行核酸序列分析 發(fā)現(xiàn)有一段外來的 DNA。 * 編碼多重耐藥基因的 DNA可能經(jīng)此途徑轉(zhuǎn)移，它是耐藥擴(kuò)散 的極其重要的機(jī)制之一 。 * 兩個(gè)質(zhì)粒可單獨(dú)存在，也可結(jié)合成一個(gè)完整的 R因子。 多重耐藥的產(chǎn)生與對策 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 1. 盡早確定病原菌 2. 按適應(yīng)證選藥 3. 抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用 4. 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 5. 防止抗菌藥物的不合理使用 6. 患者的其它因素與抗菌藥物 的應(yīng)用 盡早確定病原菌 * 對其進(jìn)行體外抗菌藥物敏感試驗(yàn)，從而有針 對性的選用抗菌藥物。 * 根據(jù)細(xì)菌對各種抗菌藥的敏感度與耐藥性的 變遷，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的治療。 * 例如，廣譜青霉素類的氨芐西林曾是治療大腸 埃希菌感染的基礎(chǔ)藥物，然而目前報(bào)道大腸埃 希菌的耐藥已達(dá) 80%，所以嚴(yán)重的大腸埃希菌 感染應(yīng)選用第三代頭孢菌素類和氟喹諾酮類治 療。 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 （ 1） 聯(lián)合用藥的適應(yīng)證： ① 不明病原體的嚴(yán)重細(xì)菌性感染，為擴(kuò)大抗菌范 圍 可選聯(lián)合用藥，待細(xì)菌診斷明確后即調(diào)整用藥。 ③ 結(jié)核病、慢性骨髓炎需長期用藥治療。 ⑤ 大劑量青霉素治療細(xì)菌性腦膜炎時(shí)可加入磺胺等聯(lián)合 用藥的目的是利用藥物的協(xié)同作用而減少用藥劑量和 提高療效，從而降低藥物的毒性和不良反應(yīng)。 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 聯(lián)合應(yīng)用的四種效果： * 產(chǎn)生協(xié)同（ Ⅰ+Ⅱ ） * 拮抗（ Ⅰ+Ⅲ ） * 相加（ Ⅲ+Ⅳ ） * 無關(guān)或相加（ Ⅰ+Ⅳ ） 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 防止抗菌藥物的不合理使用 ① 病毒感染 ② 原因未明的發(fā)熱患者 ③ 除非皮膚感染必須局部應(yīng)用抗菌藥時(shí)使用應(yīng)盡 量避免皮膚粘膜的局部應(yīng)用 ④ 劑量要適宜，療程要足夠 抗菌藥物合理應(yīng)用原則 患者的其它因素與抗菌藥物的應(yīng)用 * 腎功能減退： 應(yīng)避免使用主要經(jīng)腎排泄的 而對腎臟有損害的抗菌藥物； * 肝功能減退：避免使用主要經(jīng)肝代謝的而 對肝臟有損害的抗菌藥物； * 對新生兒，兒童，孕婦和哺乳婦用藥藥謹(jǐn) 慎，一定要選用安全的
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1