心系疾病ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 10:41本頁面
【正文】 息一至 ） 、 奇精脈 （ 二息一至 ） 。 【 臨證備要及前沿動態(tài) 】 2．中醫(yī)脈象變化與心律失常的關(guān)系 (1)： ? 遲脈： 脈率在 40— 50次／分之間 ， 脈律基本規(guī)整 見于竇性心動過緩 、 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 ? 結(jié)脈： 脈率緩慢 ， 而伴有不規(guī)則歇止 見于 Ⅱ 度以上竇房 、 房室傳導(dǎo)阻滯 ， 室內(nèi)傳 導(dǎo)阻滯 ， 及多數(shù)過早搏動 ? 代脈： 脈率不快 ， 而伴有規(guī)則歇止的脈象 見于 Ⅱ 度竇房 、 房室傳導(dǎo)阻滯 ， 以及二聯(lián)律 、 三聯(lián)律等 氣 血 陰 陽 不 足 【 臨證備要及前沿動態(tài) 】 ?數(shù)脈： 脈律規(guī)整 ， 脈率在 100150次／分之間 見于竇性心動過速； ?疾脈： 脈來疾速 ， 脈率在 150次／分以上 ， 脈 律較整齊 見于陣發(fā)性 、 非陣發(fā)性室上性心動過速 、 房撲或房顫伴 2： 1房室傳導(dǎo) ?促脈： 脈率快速而兼有不規(guī)則歇止 多見于過早搏動 。 ? 心氣不足 ： 炙甘草湯為基本方 ， 少佐肉桂或附子等溫陽之劑 ，同時加用健脾滲濕之品； ? 氣虛血瘀 ： 補陽還五湯加生脈散為基本方； ? 氣滯血瘀 ： 血府逐瘀湯加生脈散為基本方； ? 心陽不振 ： 真武湯加黃芪 、 桂枝 、 菖蒲 、 遠志為基本方； ? 心陰虛：甘麥大棗湯 、 天王補心丹 、 黃連阿膠湯等 ， 應(yīng)于養(yǎng)陰藥中酌加溫通心陽之品 ， 如桂枝 、 瓜蔞皮 、 薤白等 。 【 臨證備要及前沿動態(tài) 】 4． 心悸應(yīng)辨病辨證相結(jié)合 ： 【 臨證備要及前沿動態(tài) 】 分 類 病 機 治 則 功能性心律失常（植物神經(jīng)功能失常 ） 快速型 氣陰兩虛 益氣養(yǎng)陰，重鎮(zhèn)安神 緩慢型 心氣虛弱腎陽不足 補心氣、溫腎陽麻黃附子細(xì)辛湯、保元湯合生脈散加減為主 器質(zhì)性 心律失常 冠心病 氣虛血瘀 益氣活血；兼有痰瘀者，配以豁痰化瘀 風(fēng)心病 心脈不通 以“通”為主桂枝配赤芍加活血化瘀通絡(luò) 病毒性心肌炎 益氣養(yǎng)陰、活血通陽基礎(chǔ)上加用清熱解毒之劑，如大青葉、地丁草、苦參、黃連等 5． 心律失常的急危重癥及處理 ： 原則 ： 首先是提高認(rèn)識水平 ， 再者掌握應(yīng) 急本領(lǐng) ， 同時發(fā)揮中西醫(yī)特長 。 室顫 ： 爭分奪秒給予除顫 。 心氣虛損明顯 —— 重用人參，加黃芪； 心陽不振 —— 肉桂易桂枝，加附子； 心血不足 —— 阿膠 、 首烏 、 龍眼肉 心氣郁結(jié) —— 柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅； 氣虛夾濕 —— 白術(shù)、茯苓； 心血不足證 常用藥及加減 常用藥 : 加 減 ： 黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草 —— 益氣健脾； 熟地黃、當(dāng)歸、龍眼肉 —— 補養(yǎng)心血； 茯神 、 遠志 、 酸棗仁 —— 寧心安神； 木香 —— 理氣醒脾。 熱病損及心陰 —— 生脈散 。 ?加 減 ： 腎陰虧虛 ， 虛火妄動 —— 龜板 、 熟地 、 知母 、 黃柏 ， 或加 知柏地黃丸 ； 陰虛而火熱不明顯 —— 天王補心丹 ； 陰虛兼有瘀熱 —— 赤芍 、 丹皮 、 桃仁 、 紅花 、 郁金 。 陽虛 —— 人參、黃芪、附子、肉桂； 氣虛汗出 —— 人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉， 或用獨參湯煎服； 水飲內(nèi)停 —— 葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉； 瘀血 —— 丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花； 陰傷 —— 麥冬、甘枸杞、玉竹、五味子 。 水飲凌心證 常用藥 及 加減 常 用 藥 : 加 減 ： 澤瀉、豬苓、車前子、茯苓 —— 淡滲利水； 桂枝、炙甘草 —— 通陽化氣； 人參、白術(shù)、黃芪 —— 健脾益氣； 遠志、茯神、酸棗仁 —— 寧心安神。 瘀阻心脈證 常用藥 及 加減 桃仁 、 紅花 、 丹參 、 赤芍 、 川芎 —— 活血化瘀； 延胡索 、 香附 、 青皮 —— 理氣止痛； 生地 、 當(dāng)歸 —— 養(yǎng)血活血； 桂枝 、 甘草 —— 通心陽； 龍骨 、 牡蠣 —— 鎮(zhèn)心神 。 常用藥 ： 加 減 ： 痰火擾心證 常用藥 及 加減 常用藥 ： 加 減 ： 黃連、山梔 —— 苦寒瀉火，清心除煩； 半夏 、 膽南星 、 全瓜蔞 、 陳皮 —— 清化痰熱 ， 和胃降逆； 生姜、枳實 —— 下氣行痰； 遠志 、 菖蒲 、 酸棗仁 、 生龍骨 、 生牡蠣 —— 寧心
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