《心系疾病》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ， 每因情志波動或勞累過度而發(fā)作 ， 常伴胸悶 、 氣短 、 失眠 、 健忘 、 眩暈 、 耳鳴等癥 。 分類 ：病情較輕者為 驚悸 ； 病情較重者為 怔忡 。 ” 病因病機 ： 《 素問 【 病因病機 】 ?概述 ?病因病機 ?診查要點 ?辨證論治 ?預(yù)防調(diào)護(hù) ?結(jié)語 ?臨證備要 心悸 一、診斷依據(jù) 診斷依據(jù) 主癥 自覺心搏異常 ， 或快速 ， 或緩慢 ， 或跳動過重 ， 或忽跳忽止 ， 呈陣發(fā)性或持續(xù)不解 ，神情緊張 ， 心慌不安 ， 不能自主 。 有助于明確診斷。 【 辨證論治 】 ， 治當(dāng)兼顧 虛實的主次 、 緩急 ， 故 應(yīng)酌情配合安神鎮(zhèn)心之法 。 3． 生活規(guī)律 。 在心，與肝、脾、肺、腎有關(guān)。虛為氣、血、陰、陽虧損，心神失養(yǎng)； 可配合安神之品 自覺心中悸動 ， 驚惕不安 ， 甚則不能自主 ?概述 ?病因病機 ?診查要點 ?辨證論治 ?預(yù)防調(diào)護(hù) ?結(jié)語 ?臨證備要 心悸 臨證備要及前沿動態(tài) ?1． 中醫(yī)脈象變化與辨證的關(guān)系 ： ?2． 中醫(yī)脈象變化與心律失常的關(guān)系 ： ?3． 心悸不可以一方一概治之 ： ?4． 心悸應(yīng)辨病辨證相結(jié)合 ： ?5． 心律失常的急危重癥及處理 ： 【 臨證備要及前沿動態(tài) 】 心悸辨證論治簡表 （ 1） 證型 癥 狀 舌 脈 治 法 方 藥 心虛膽怯 心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆 苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦 鎮(zhèn)驚定志養(yǎng)心安神 安神定志丸 心血不足 心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無華，倦怠乏力，納呆食少 舌淡紅，脈細(xì)弱 補血養(yǎng)心益氣安神 歸脾湯 陰虛火旺 心悸易驚 ， 心煩失眠 ， 五心煩熱 ， 口干 ， 盜汗 ， 思慮勞心則癥狀加重 ， 伴耳鳴腰酸 ， 頭暈?zāi)垦?， 急躁易怒 舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù) 滋陰清火養(yǎng)心安神 天王補心丹合朱砂安神丸 心陽不振 心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷 舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無力 溫補心陽安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 【 辨證論治 】 心悸辨證論治簡表 （ 2） 證型 癥 狀 舌 脈 治 法 方 藥 水飲凌心 心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎 舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑 振奮心陽化氣行水寧心安神 苓桂術(shù)甘湯 瘀阻心脈 心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫 舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代 活血化瘀理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 痰火擾心 心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤 舌紅，苔黃膩，脈弦滑 清熱化痰寧心安神 黃連溫膽湯 【 辨證論治 】 謝謝大家！ 臨床表現(xiàn) ： 《 素問 ” 《 素問 《 素問 《 金匱要略 ” 《 丹溪心法 【 概 述 】 臨床治療 ： 《 金匱要略 》 提出了基本治則 ， 并以炙甘草湯等為治療心悸的常用方劑 。 ?虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化 。 ?脈率過緩型心悸： 緩脈 （ 一息四至 ） 、 遲脈 （ 一 息三至 ） 、 損脈 （ 一息二至 ） 、 敗脈 （ 一 息一至 ） 、 奇精脈 （ 二息一至 ） 。 ? 心氣不足 ： 炙甘草湯為基本方 ， 少佐肉桂或附子等溫陽之劑 ，同時加用健脾滲濕之品； ? 氣虛血瘀 ： 補陽還五湯加生脈散為基本方； ? 氣滯血瘀 ： 血府逐瘀湯加生脈散為基本方； ? 心陽不振 ： 真武湯加黃芪 、 桂枝 、 菖蒲 、 遠(yuǎn)志為基本方； ? 心陰虛：甘麥大棗湯 、 天王補心丹 、 黃連阿膠湯等 ， 應(yīng)于養(yǎng)陰藥中酌加溫通心陽之品 ， 如桂枝 、 瓜蔞皮 、 薤白等 。 室顫 ： 爭分奪秒給予除顫 。 熱病損及心陰 —— 生脈散 。 陽虛 —— 人參、黃芪、附子、肉桂； 氣虛汗出 —— 人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉， 或用獨參湯煎服； 水飲內(nèi)停 —— 葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉； 瘀血 —— 丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花； 陰傷 —— 麥冬、甘枸杞、玉竹、五味子 。 瘀阻心脈證 常用藥 及 加減 桃仁 、 紅花 、 丹參 、 赤芍 、 川芎 —— 活血化瘀； 延胡索 、 香附 、 青皮 —— 理氣止痛； 生地 、 當(dāng)歸 —— 養(yǎng)血活血； 桂枝 、 甘草 —— 通心陽； 龍骨 、 牡蠣 —— 鎮(zhèn)
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