低血糖與腦損傷ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-20 05:17本頁(yè)面
【正文】 皮層 受累，可合并廣泛的 白質(zhì)或基底節(jié)丘腦 受損； ? 彌漫性 損傷改變 預(yù)后不良 ，但對(duì) 頂枕 區(qū)損傷的預(yù)后判定作用尚需進(jìn)一步研究。 Basal ganglia/thalami (BGT) was graded as follows： ? Mild： focal， possibly transient SI abnormalities， with apparently normal myelinationin the posterior limb of the internal capsule (PLIC)； ? Moderate： multifocal BGT abnormalities， usually with abnormal or equivocal PLIC findings； ? Severe： abnormalities of the entire BGT and PLIC； ? moderate/severe are associated with the development of cerebral palsy。 新生兒低血糖腦損傷臨床與腦電圖特征 低血糖性腦損傷的預(yù)防和干預(yù) ? 重點(diǎn)在于 監(jiān)測(cè)和預(yù)防 ：大部分新生兒低血糖多無(wú)癥狀或不典型、無(wú)特異性，常被其他癥狀掩蓋，僅憑臨床癥狀難以診斷； ? 早期喂養(yǎng)； ? 早產(chǎn)兒低血糖性腦損傷往往 不是單一因素 造成的 ,低血糖的癥狀常與其他合并癥的臨床表現(xiàn)和腦損傷的病因有關(guān)； ? 治療的閾值應(yīng)該采用 臨床評(píng)估 而不是僅僅依據(jù)血糖水平； ? 如果患兒已經(jīng) 存在神經(jīng)系統(tǒng)的 臨床表現(xiàn) ,應(yīng)該適當(dāng)提高血糖水平而不是按照常規(guī)的低血糖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行干預(yù)。min)相當(dāng)于 10%的葡萄糖 60～ 80 ml/(kg 無(wú)癥狀的低血糖處理 ? 給予 6 mg/(kg 有癥狀的低血糖處理 ? 可先給 10%葡萄糖 2 ml/kg，以 1ml/min的速度輸入； ? 然后以 6～ 8 mg/ (kg 不能立即輸液頑固性低血糖處理 ? 給予胰高血糖素 100～ 300μg/kg肌肉注射（最大劑量不超過(guò) 1 mg），可以迅速升高血糖，一般效果可維持 2～ 3 h，除非糖原儲(chǔ)備已經(jīng)耗竭； ? 但對(duì)于極低出生體重兒和小于胎齡兒可能效果不好，因?yàn)樘窃瓋?chǔ)備太少。d)，分 2次； ? 如果低血糖仍不能糾正應(yīng)考慮其他原因（如：感染）或 內(nèi)分泌的原因 。min)為宜， 勿超過(guò) 8 mg/(kg 新生兒低血糖性腦損傷早期的干預(yù) ? 早期沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng) 及早糾正 低血糖，補(bǔ)充腦細(xì)胞能量，降低以后神經(jīng)系統(tǒng)損害和智力障礙的風(fēng)險(xiǎn)； ? 采用臨床評(píng)估而不是僅僅依據(jù)血糖水平：如果患兒 已經(jīng)存在神經(jīng)系統(tǒng) 的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該 適當(dāng)提高血糖水平 而不是按照常規(guī)的低血糖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行干預(yù)。 新生兒低血糖性腦損傷后期的干預(yù) ? 育兒刺激：指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)新生兒主要的功能障礙訓(xùn)練新生兒 ； ? 藥物干預(yù)：腦蛋白水解物、胞二磷膽堿； ? 水療指針綜合療法：對(duì)皮膚給予水溫刺激、穴位按摩、捏脊及被動(dòng)操等手法治療、家庭干預(yù)； ? 撫觸治療：通過(guò)新生兒撫觸可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)損傷腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，促使損傷腦功能的康復(fù)； ? 家庭執(zhí)行式腦損傷干預(yù)方法
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