醫(yī)學]腦出血的ct與臨床-閱讀頁
2025-01-19 03:28本頁面
【正文】 （運動性失語），顳葉有Wernicke失語（感覺性失語）、精神癥狀。 ? 另外，腦葉出血時，抽搐癥狀較其他部位出血常見，昏迷較少見。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 64 ? 多數(shù)病例為小量腦室出血，常有頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，血性 CSF，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血，可完全恢復。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 65 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 66 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 67 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 68 八、 不同時期腦出血的 CT表現(xiàn) ： ? 急性血腫 (小于 1周）是腎形、類園形或不規(guī)則型的高密度病變，密度均勻一致，邊緣銳利，其周圍有較窄的水腫帶。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 69 ? 2周 ~2個月后，高密度血腫呈向心性縮小，邊緣模糊，占位效應(yīng)逐漸減輕，注射造影劑后可呈環(huán)形強化。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 70 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 71 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 72 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 73 ? 大于 2個月后血腫完全吸收， CT圖像可恢復正常，但常遺留小的低密度腔隙和局部腦萎縮。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 74 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 75 九、腦出血的動態(tài)觀察 ? 一次腦出血通常在 30分鐘內(nèi)停止，致命性出血可直接導致死亡。 ? 故在腦出血的早期經(jīng)常復查 CT是非常有必要的。 ? 頭顱 CT檢查可提供腦出血的直接證據(jù)。 病史及相關(guān)實驗室檢查可提供診斷線索。 ? 出血位于殼核、蒼白球、丘腦、內(nèi)囊、腦室周圍深部白質(zhì)、腦橋、小腦者，若病前有高血壓病史，基本上可確診為高血壓性腦出血。 ? 積極的治療可挽救患者的生命，減少神經(jīng)功能殘疾程度和降低復發(fā)率。 ? 嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 83 ? B、水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。 ? 注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。 ? 可選用甘露醇、利尿劑、甘油、地塞米松、 10%血清白蛋白。當顱內(nèi)壓下降時，血壓自然也會下降。 ? 急性期后血壓持續(xù)升高者，應(yīng)進行系統(tǒng)抗高血壓治療。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 87 外科治療 ? 外科治療對挽救重癥患者的生命及促進神經(jīng)功能恢復有益。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 88 ? A、手術(shù)適應(yīng)證： ? 發(fā)病后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體癥。 ? 腦室出血致阻塞性腦積水。 ? 腦干出血一般不宜作手術(shù)。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 90 十二、預(yù)后 ? 腦出血的病死率較高。 ? 預(yù)后與出血量、部位、病因及全身狀況有關(guān)，腦干、丘腦和大量腦室出血預(yù)后較差。 腦出血的 CT表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病電子幻燈 91 本節(jié)放映結(jié)束，再見！
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