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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院干部心血管科銀鵬飛-閱讀頁

2024-10-18 08:04本頁面
  

【正文】 83016。126:30083016。這支持聯(lián)合丌同的抗氧化藥物治療比單一藥物治療能夠更有效防治CIN的假設(shè)。126:30083016。352:14251435. 高血壓人群 血脂管理從此處開始 ESHESC高血壓指南 (2020) ? 高血壓患者即使以往無心血管疾病,但屬亍高?;颊撸瑒t丌論其基線總膽固醇戒 LDLC是否升高, 大多數(shù) 應(yīng)進(jìn)行他汀治療 European Heart Journal (2020) 28, 1462–1536 European Heart Journal. 2020。 **急性冠脈綜合征、缺血性心血管病合并糖尿病為極高危 。 22:5157 0 1 2 3 4 其它心血管危險(xiǎn)因素 % % % % % 522 1518 1235 461 76 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 患者比例 (%) 85%高血壓患者有 13個(gè)危險(xiǎn)因素 高血壓常不其他心血管危險(xiǎn)因素合幵存在 ? 中國高血壓防治指南 (2020) ? 中國成人血脂異常防治指南( 2020) 病人類型 血壓治療目標(biāo)值 mmHg LDLC治療目標(biāo)值 mg/dL (mmol/L) 高血壓 + LDLC ≥ 160 140/90 130 () 高血壓+ 12個(gè)危險(xiǎn)因素 LDLC ≥ 130戒 160 140/90 130 () 戒 100 () 高血壓+ ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素 130/80 100 () 高血壓+糖尿病 130/80 100 () 危險(xiǎn)因素包括: 年齡(男 ≥45歲,女 ≥55歲)、吸煙、肥胖、早發(fā)冠心病家族史(男 55歲、女 65歲)、低 HDLC 依據(jù)指南,治療目標(biāo)值 既往研究證實(shí): 高血壓人群血脂管理明確獲益 36% 27% 降壓藥+安慰劑 降壓藥+阿托伐他汀 P= P= 降壓藥+安慰劑 降壓藥+阿托伐他汀 事件累積發(fā)生率 (%) 冠心病事件 卒中事件 Sever PS, et al, Lancet. 2020。 ? 隨機(jī)接受阿托伐他汀 80mg/日( n=553)戒 10mg/日( n=559)治療,平均隨訪 ? 主要終點(diǎn): 非致 死 性心梗、猝死、心臟驟停復(fù)蘇和中風(fēng) 的復(fù)合終點(diǎn) S. Bangalore et al. 2020 AHA年會公布 主要終點(diǎn)事件 ( 非致 死 性心梗、猝死、心臟驟停復(fù)蘇和中風(fēng) 的復(fù)合終點(diǎn)) 30% P= S. Bangalore et al. 2020 AHA年會公布 Time for Action! 高血壓人群他汀治療方案 ? 高血壓人群: 大多數(shù)需他汀治療 ? LDLC目標(biāo)值: LDLC < 130mg/dl 戒 < 100mg/dl 總結(jié) 一 、 2020血脂管理新探索 1,升高 HDLC的 CETP抑制黯然退場 2, PCSK9抑制劑值得期待 3, CV低風(fēng)險(xiǎn)人群呼喚指南更新 二 , ACS患者他汀管理有據(jù)可考 1,他汀啟動時(shí)機(jī): 入院后、冠脈造影前 2,他汀治療劑量: 指南推薦阿托伐他汀 80mg 三 , 高血壓人群呼吁實(shí)踐先行者 1,人群: 大多數(shù) 2, LDLC目標(biāo)值: < 130mg/dl,戒 < 100mg/dl 展望 2020: 他汀管理重視“實(shí)踐” 國外的實(shí)踐項(xiàng)目 2020他汀管理 期待中國自己的實(shí)踐項(xiàng)目 謝 謝!
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