規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素-閱讀頁
2025-05-30 13:08本頁面
【正文】 F 氟基降低親脂性 親脂性 甲強(qiáng)龍 ?親脂性強(qiáng)，易穿透脂肪組織 甲基強(qiáng)的松龍 ? CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OOCCH2CH2COONa 21 9 CH3 CH3 甲基增加親脂性 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OOCCH2CH2COONa 21 9 CH3 CH3 琥珀酸鈉 甲強(qiáng)龍較少引起胸部肌肉萎縮 甲強(qiáng)龍 ?與地塞米松 F HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OOP(ONa)2 21 9 CH3 CH3 地塞米松 磷酸酸鹽 ?抗炎活性 ?對 HPA軸抑制 ?肌肉毒性 甲基強(qiáng)的松龍 ? 強(qiáng)的松 O 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 甲強(qiáng)龍 ?與強(qiáng)的松 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 無需肝臟轉(zhuǎn)化 直接發(fā)揮抗炎作用 強(qiáng)的松必須在肝臟轉(zhuǎn)化為強(qiáng)的松龍后才有抗炎作用 甲基強(qiáng)的松龍 ? 甲強(qiáng)龍 ?與強(qiáng)的松龍 甲強(qiáng)龍具有更強(qiáng)的抗炎活性、起效更快 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 強(qiáng)的松龍 增加親脂性 ,快速到達(dá)作用靶位 增加組織滲透，靶器官濃度高 甲基強(qiáng)的松龍 ? 甲強(qiáng)龍 ?的分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及優(yōu)勢 C1=C2雙鍵 －增加抗炎活性 鹽皮質(zhì)激素活性減弱 C6?甲基化 －迅速起效 ， 糖皮質(zhì)激素活性增加 C9?未氟化 － HPA軸抑制弱 肌肉毒性少 C11羥基化 －使其無需肝臟轉(zhuǎn)化， 減輕肝臟負(fù)擔(dān) HO 11 20 O 3 6 19 16 17 OH C=O CH2OH 21 9 CH3 CH3 CH3 F 皮質(zhì)激素 抗炎強(qiáng)度 等效劑量 氫化考的松 1 20 強(qiáng)的松 4 5 強(qiáng)的松龍 4 5 甲強(qiáng)龍 ? 5 4 氟羥強(qiáng)的松龍 5 4 貝他米松 25 地塞米松 25 糖皮質(zhì)激素抗炎作用比較 皮質(zhì)激素 對 HPA 軸的抑制作用 HPA 軸抑制時(shí)間 (天 ) 氫化考的松 1 – 強(qiáng)的松 4 – 強(qiáng)的松龍 4 – 甲強(qiáng)龍 ? 5 – 氟羥強(qiáng)的松龍 5 貝他米松 50 地塞米松 50 糖皮質(zhì)激素對 HPA軸的抑制 糖皮質(zhì)激素 鹽皮質(zhì)激素活性 氫化考的松 2 強(qiáng)的松 2 強(qiáng)的松龍 1 甲強(qiáng)龍 ? 0 氟羥強(qiáng)的松龍 0 貝他米松 0 地塞米松 0 糖皮質(zhì)激素水鈉潴留作用 潴鈉 高血壓 水腫 心衰 排鉀 肌無力 代謝性堿中毒 甲強(qiáng)龍 ?沖擊治療的給藥方式 給藥的各種方式： 1 g 甲強(qiáng)龍 ?連續(xù)三天靜脈給藥 … 1 g 甲強(qiáng)龍 ?連續(xù)三次靜脈隔日給 … 1 g 甲強(qiáng)龍 ?每月一次靜脈給藥， 連續(xù) 3至 6個(gè)月 … 1 g 稀釋于 100 250 cc 生理鹽水， 緩慢給藥 (至少 30’ )，嚴(yán)密觀察，注意心血管系
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