【正文】 制度也應(yīng)該逐步過渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。農(nóng)民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭 1000 元左右以下的醫(yī)療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報銷。這樣做等于基本實現(xiàn)了全民半費醫(yī)療，有利于杜絕國家專項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷。試點地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項制度的實施中，得到了真真切切的實惠，黨和政府的公信力也進一步得到了提升。 一盼資金籌集經(jīng)常化。由于許多村組近年來全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯過繳費時間，而無法享受來年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費的現(xiàn)象。 二盼單獨制訂用藥目錄。群眾反映，一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。農(nóng)民盼望有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥實際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進一步增加藥品種類，擴大報銷范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實惠。在廣大 農(nóng)村地區(qū)，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門診治療，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進行放療、化療，尿毒癥 進行腎透析等，由于每次治療實際發(fā)生費用遠遠低于合作醫(yī)療補助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補助和支持。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農(nóng)民因長期門診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重問題，不斷擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點醫(yī)療機構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。 我國農(nóng)村人口占 64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者 占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的 30%～ 40％［ 1］。第一，我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì) 50 年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組 織的高度評價，被譽為“是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”。 1994 年，在全國 27 個省 14 個縣（市）重新開展“中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點多數(shù)失敗。第二，歷史經(jīng)驗表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強迫命令 讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會持久。 2 自愿參與原則蘊含的弊端 自愿參與原則與“大數(shù)法則”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國社會醫(yī)療保障體系的一部分，是一種具有保險性質(zhì)的醫(yī)療互助制度。有關(guān)研究表明，農(nóng)民對政府管理合作醫(yī)療的不信任、農(nóng)民的健康意識和收入水平以及定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)意識和服務(wù)能力等因素促使部分農(nóng)民 不愿意參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療［ 4］，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險的能力，影響其長期發(fā)展。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險，故身體健康、疾病風(fēng)險小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。這也就是保險中的“逆向選擇”。湛忠清等對安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素［ 6］。 自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟性，即對整體而言，是多數(shù)人共濟少數(shù)人患病的費用償付，年輕人共濟年老人，健康的共濟患病的，病少、病輕的共濟病多、病重的，對個體而言，年輕時、無病時為年老時、有病時積蓄。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。 第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告 新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義 全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為切實解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容；是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補償為輔，體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。省財政每人每年補助 25 元，市財政每人每年補助 6 元，區(qū)財政每人每年補助 4 元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險能力。在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。中共中央、國務(wù)院決定，從2021 年開始先試點，后推廣，到 2021 年在全國農(nóng)村普遍實行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這樣實際上農(nóng)民只要交 15 元，最高可報 4000 元；大病、特困還可申請加報 3000元，共 7000元。大病救助 3000 元； 門診減免：農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院 直接享受本戶的門診掛號費減免。 特別地，對住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦，不設(shè)起付線，報銷比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50％、市級以上（含市級） 30％，每人每年 200 元封頂。 —— 采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員 哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報銷范圍 （ 1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災(zāi)害、打架斗毆，戒毒 發(fā)生的醫(yī)藥費用。 （ 3）各類滋補、營養(yǎng)藥品：口服液、丸、人參、三 七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。 —— 采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員 三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。根據(jù)走訪太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開的私人診所，但是前幾年由于發(fā)生過幾起赤腳醫(yī)生 誤診導(dǎo)致病人死亡的嚴(yán)重事件，引起社會的關(guān)注，市政府發(fā)文進行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，于是鎮(zhèn)政府一刀切地關(guān)閉了絕大部分私人診所，沒有關(guān)閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。 農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。正在試點并進行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來療治，而得了大病，往往在賣完家里一切家當(dāng)后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害 群眾利益的現(xiàn)象。 據(jù)反映，太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就診收費和藥費持高不降。 四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議 宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠 首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度時，我通過調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。村民還不是很清楚 這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會曇花一現(xiàn)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng) 在進行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年 15 元還是挺大的一筆開支。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。一是要求 2021 年全市各縣（市、區(qū)）初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到 60%以上； 2021 年以后，根據(jù)取得的經(jīng)驗和新的形勢進一步研究和制訂新的政策措施，力爭到 2021年，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到 85%以上。 會后，各鎮(zhèn)立即行動，先后召開三級干部大會進行動員，并與各村委會簽訂工作責(zé)任書，涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動局面。東山鎮(zhèn)工作思路清晰，在經(jīng)費十分困難的情況下，拿出18 萬元，扶持全鎮(zhèn)中小學(xué)生、五保戶參加 06 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保全鎮(zhèn)覆蓋率在 70%以上。 從報道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。通過采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務(wù)面前不容怠慢，否則將受到扣獎金、工資，甚至降級或辭退的嚴(yán)重處罰。而從部分村民反映 中知道村民有不滿的怨氣。另外，在大部分農(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過程中存在雙重收費現(xiàn)象。 通過這些事實的背后我們可以清楚看到，農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時間和適應(yīng)的過程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個新事物的發(fā)展也不是一帆風(fēng)順的。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應(yīng)過程，并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關(guān)懷精神。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實惠的群眾進行現(xiàn)身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農(nóng)民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。確保農(nóng)民應(yīng)該得到的報銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發(fā)生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護與支持。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化 。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的，但沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方呢？我想可以在推行過程中，應(yīng)該逐漸放寬報銷的范圍。 五、結(jié)束語 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是 2021 年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、 2021年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。 第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療 調(diào)查報告 為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療 (以下簡稱新農(nóng)醫(yī) )體系。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對 策。 一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市政府 200 2021 連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣 (市 )區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度 。市和縣 (市、區(qū) )兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容 。 二是精心實施。 三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (衛(wèi)生院 )適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。北侖區(qū)設(shè)立 總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市 農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。 范文網(wǎng)【】 二、困難和問題 新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面： (一 )宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。 (二 )審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。 (三 )政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。突出地表現(xiàn)在部分縣 (市、區(qū) )資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門 直接承擔(dān)，缺乏民主 三、對策與建議 總體發(fā)展目標(biāo)： 2021 年全面實施，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的 85%以上 。2021 年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療