【正文】 評(píng)。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。1996年年底，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。我國(guó)面臨著農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會(huì)保障的具體國(guó)情，這給勞動(dòng)力的自由流動(dòng)、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重障礙。而由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)日漸加重，根據(jù)以前的調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，因病致困的現(xiàn)象嚴(yán)重。有鑒于此，政府為了緩解農(nóng)民們的壓力，切實(shí)保障農(nóng)民們的現(xiàn)實(shí)利益，進(jìn)一步解決農(nóng)民們看病難的歷史問(wèn)題，政府提出了建立提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)想。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。在被調(diào)查農(nóng)民中，%，%，表明合作醫(yī)療實(shí)施一年后，絕大多數(shù)的農(nóng)民對(duì)該政策持肯定態(tài)度。認(rèn)為住院補(bǔ)助單病種方式好的占 %(單病種補(bǔ)助指當(dāng)農(nóng)民因只患某一種疾病住院時(shí)，只需交規(guī)定的金額，其余金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，之后合作醫(yī)療管理辦公室再劃撥給醫(yī)院)，反映出農(nóng)民對(duì)醫(yī)院治療亂收費(fèi)的擔(dān)心。顯示，家人有病住院，%，%，前者為后者的三倍之多。%，%，%，反映醫(yī)生勸患者再花點(diǎn)錢或再多住幾天，%。調(diào)查顯示，%，%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。2005年未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因依次是：無(wú)錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經(jīng)濟(jì)困難仍然是參合率不能提高的主要原因三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題及原因在調(diào)查過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展存在諸多問(wèn)題，現(xiàn)將主要問(wèn)題及其原因分析如下。農(nóng)民的文化水平有限，根本不了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是什么，有哪些內(nèi)容，可以起到什么作用。在宣傳過(guò)程中，沒(méi)有讓村民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)在涵義。（二）、部分村干部在執(zhí)行的過(guò)程中程序簡(jiǎn)單化部分村干部只關(guān)心入保率，沒(méi)有使新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)要求真正落實(shí)到位；或者程序過(guò)于死板，導(dǎo)致有些村民對(duì)入保毫不知情，還有部分村民因?yàn)殄e(cuò)過(guò)唯一的一次入保時(shí)間而沒(méi)有享受這項(xiàng)利民政策。（三）、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。（五）、村民認(rèn)為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥費(fèi)較高、路途遠(yuǎn)，看病不方便。另外由于交通不便等原因，出現(xiàn)很多村民不愿意到指定醫(yī)院就診等各種問(wèn)題，這也一定程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開(kāi)展。部分民眾不理解為何收費(fèi)，且費(fèi)用繳交的時(shí)間不確定或不合理，部分農(nóng)民則無(wú)力上交費(fèi)用。補(bǔ)償面過(guò)窄導(dǎo)致基金剩余，補(bǔ)償面過(guò)寬導(dǎo)致基金短缺，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至騙報(bào)、謊報(bào)基金。一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其形成壟斷局面，補(bǔ)償?shù)姆秶^窄，而且農(nóng)民領(lǐng)取補(bǔ)償?shù)氖掷m(xù)過(guò)于繁瑣。因此在這一部分我們將從理論依據(jù)出發(fā)，聯(lián)系上文所述的基本現(xiàn)狀和問(wèn)題提出建議。馬克思主義原理告訴我們，人民是歷史的推動(dòng)者，是財(cái)富的創(chuàng)造者。在這種情況下，我國(guó)政府推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。廣大農(nóng)村的落后這與社會(huì)主義的本質(zhì)不相符，這就要求我們國(guó)家必須想盡一切辦法，增加農(nóng)民收入，落實(shí)廣大農(nóng)民的根本利益。費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)資源。新型合作醫(yī)療從本質(zhì)上沒(méi)有改變醫(yī)院的營(yíng)利性質(zhì),例如:大處方、亂檢查、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、不當(dāng)住院的開(kāi)住院，超期住院等到現(xiàn)象大量存在。不如把這筆資金投入基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。切實(shí)降低或者取消絕大部分費(fèi)用，健全藥品的統(tǒng)一配送制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行購(gòu)銷零差價(jià)。徹底改變基層衛(wèi)生單位的營(yíng)利性質(zhì)。經(jīng)濟(jì)1003班1001981547冀麗波201296第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告前言隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，如何協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)差異，構(gòu)建和諧城鄉(xiāng)關(guān)系已成為黨和國(guó)家亟待解決的問(wèn)題，農(nóng)村醫(yī)療改革便是其中不可或缺的一步。我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均，高素質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員集中在大城市的大醫(yī)院，農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)和貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面尚未根本改觀。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各省均有不同的參與形式、補(bǔ)償方案、方針政策，其實(shí)施進(jìn)度和效果各有千秋，呈現(xiàn)全面發(fā)展有發(fā)展不平衡的趨勢(shì)。因此，展開(kāi)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查研究。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。三，歷史弊端由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。是符合廣大農(nóng)民群眾的利益的，有利于城市與農(nóng)村的協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷縮小城鄉(xiāng)的貧富差距，對(duì)新重慶的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)有非常重大的意義。筆者相信在政府及民眾的共同努力之下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度將會(huì)更加完善，取得更大的成