【正文】 第 27 頁 除濕 —— ① 濕熱淋濁、帶下； ② 疥癬。 注意 —— 忌茶。 注意 —— 不宜久煎（后下）。歸肺經(jīng)。 應(yīng)用 —— （ 1）咽喉腫痛。可與黃芩、馬勃等配伍應(yīng)用。常與桑白皮、桔梗配伍應(yīng)用。 馬勃 第 28 頁 清熱解毒，利咽，止血。 ① 熱毒血痢， ② 阿米巴痢疾。 馬齒莧 功效 —— 清熱解毒，涼血止血，止痢。 — 間日瘧，三日瘧。 不宜入湯劑，可裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服，每次 10— 15 粒（治瘧疾）或 10— 30粒（治痢疾）。 脾胃虛寒者慎服。 利濕通淋 —— ① 水腫、小便不利， ② 熱淋尿痛等。 用法用量 —— 內(nèi)服， ～ 。由于本品有腥苦味，口服易引起嘔吐，故 宜用膠囊劑。 養(yǎng)陰生津 —— ① 陰虛內(nèi)熱之骨蒸勞熱； ② 內(nèi)熱津虧消渴、便秘等。 玄參 第 30 頁 清熱涼血 —— ① 溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚， ② 內(nèi)傷血熱之吐血、衄血。 滋陰 —— ③ 熱病傷陰或內(nèi)傷陰虛之便秘、骨蒸勞嗽。 丹皮與赤芍功效主治異同： 相同點：清熱涼血、活血化瘀，用于溫病熱入營血之吐血衄血、發(fā)斑發(fā)疹，血行瘀阻之痛經(jīng)、閉經(jīng)、胸痹絞痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)痹痛、跌打損傷。 不同點：牡丹皮清熱涼血而不留瘀，且能透發(fā)陰分伏熱，治療陰虛無汗之骨蒸發(fā)熱；赤芍又常于瀉肝火。 水牛角 功效 —— 清熱涼血，解毒，定驚。 應(yīng)用 —— （ 1）溫邪傷陰，夜熱早涼。 （ 2）陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。 （ 4）瘧疾寒熱。 地骨皮 功效 —— 涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。本品善除有汗之骨蒸。本品清泄 肺熱，常與桑白皮、甘草同用，如瀉白散。本品清血熱而止血。 不同點： 銀柴胡功能清退虛熱，治療陰虛發(fā)熱擅長；柴胡功能和解退熱，治療外感發(fā)熱、少陽病寒熱往來。 銀柴胡又能清疳熱，治療小兒疳熱；柴胡又能疏肝解郁、升舉陽氣，治療肝氣郁結(jié)證、氣虛下陷證。 不同點： （ 1）黃連清濕熱作用優(yōu)于胡黃連，是治療濕熱瀉痢的要藥，又善清心經(jīng)火及中焦熱邪。 第七單元 瀉下藥 第一節(jié) 概述 瀉下藥分為攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三類。既有較強的攻下通便作用。 應(yīng)根據(jù)里實證的兼證及病人的體質(zhì)，進行適當?shù)呐湮椤? 使用瀉下藥中的攻下藥、峻下逐水藥時，因其作用峻猛，或有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當慎用；婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)忌用。蕩滌腸胃，有 將軍之稱。 清熱瀉火 —— 治熱毒癰腫（導(dǎo)熱毒由大便排出）、火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。 逐瘀通經(jīng) —— 治閉經(jīng)、癥瘕等（新瘀宿瘀皆化，使離經(jīng)之血從大便排出）。 芒硝 第 32 頁 瀉下攻積，潤燥軟堅 —— 實熱積滯，大便燥結(jié)之證。 清熱消腫 —— 外用治療口瘡，咽痛，目赤及瘡癰腫痛。 沖入藥汁內(nèi)或水溶化服。 ① 熱結(jié)便秘； ② 習(xí)慣性便秘、老年便秘。體弱者慎服。 瀉下通便 —— 熱結(jié)便秘。 殺蟲 —— 外治頑癬，內(nèi)治小兒疳積。 第三節(jié) 潤下藥 火麻仁 第 33 頁 潤腸通便 —— ① 津血不足腸燥便秘； ② 腸胃燥熱津傷便秘。 利水消腫 —— 宜于水腫腳氣浮腫兼便秘者。 同中之異： ① 毒性：芫花為最，其次大戟，再次甘遂； ② 瀉水強度：甘遂 大戟 芫花； ③ 瀉水部位：甘遂主瀉經(jīng)遂之水，大戟主瀉臟腑之水，芫花主瀉胸中水。 牽牛子 功效 —— 瀉下逐水，去積殺蟲。 用法用量 —— 煎服， 3～ 9g。本品炒用藥性減緩。不宜與巴豆、巴豆霜同用。 峻下冷積 —— 寒滯食積，阻結(jié)腸胃，卒然腹?jié)M脹痛，大便不通。 祛痰利咽 —— 喉痹痰阻結(jié)胸。 注意 —— 內(nèi)服 — ，入丸散，藥后忌熱粥，畏牽牛，體弱忌服。 須視不同病證配用有關(guān)藥物。有些藥物有較強的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。 利水消腫、滲濕 —— 水腫、小便不利。 安神 —— 心脾兩虛之失眠、心悸 、食少、乏力等。小便通利者慎服。 薏苡仁 利水消腫、滲濕 —— 功似茯苓，又可直達足部，治療腳氣腫痛。 除痹 —— 濕痹筋脈拘攣， 胸痹。 注意 —— 孕婦慎服。 利水消腫、滲濕（作用強于茯苓） —— 水腫、小便不利。 無水濕者慎服。 泄熱 —— 泄腎與膀胱濕熱，治下焦?jié)駸嶂S白帶下，小便淋濁。 腎虛精滑者慎服。 第三節(jié) 利尿通淋藥 車前子 第 37 頁 利尿通淋（甘而滑利，氣寒清熱，性專降泄） —— ① 濕熱下注，小便淋瀝澀痛； ② 水腫、小便不利。 明目 —— ① 肝經(jīng)風(fēng)熱目赤腫痛； ② 肝腎不足目暗昏花。 注意 —— 包煎。 車前草 —— 兼能 清熱解毒，止血。 清熱解暑 —— 暑熱煩渴；濕溫初起。 注意 —— 包煎，孕婦慎服。 清瀉心火 —— 口舌生瘡，心煩尿赤。 用量 —— 36g。 通草 利尿通淋 —— 濕熱下注，小便淋瀝澀痛。 鑒別： 今之木通，古書稱為 “ 通草 ” ； 今之通草，古書稱為 “ 通脫木 ” 。 地膚子 功效 —— 利尿通淋，清熱利濕，止癢。 海金沙 第 39 頁 利尿通淋、止痛 —— 善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。 注意 —— 包煎。善治石淋。 涼血止血 —— 血熱妄行所致的吐血、崩漏、衄血。 注意 —— 血虛萎黃慎用。 配附子、干姜應(yīng)用于寒濕型黃疸。 利尿通淋 —— 善治石淋（泌尿系結(jié)石）肝膽結(jié)石。 虎杖 第 41 頁 利濕退黃 —— 濕熱黃疸，淋濁，帶下。 散瘀止痛 —— 血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、跌打損傷、癥瘕。 瀉熱通便 —— 熱結(jié)便秘。 配茵陳、金錢草治黃疸。 脾胃氣滯由飲食積滯引起的，配消導(dǎo)藥；由濕熱阻滯者，配清熱除濕藥；由脾胃氣虛者，配補中益氣 藥；由寒濕困脾者，配苦溫燥濕藥。 第 42 頁 第二節(jié) 具體藥物 橘皮 理氣健脾 ：善理脾胃氣滯。 燥濕化痰 ：痰濕壅肺證。 青皮 疏肝破氣：歸肝經(jīng)而破氣力強。 消積化滯：食積氣滯證，氣滯血瘀證。 第 43 頁 枳實 性味：苦、辛，微寒。 化痰消積：痰濁阻滯，胸脘痞滿證。 附：枳殼：未成熟果實。長于理氣寬胸，消脹除痞。 木香 功效：行氣止痛，健脾消食。本品善行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。本品善行大腸之滯氣，為治療濕熱瀉痢里急后重之要藥，常與黃連配伍，如香連丸。 （ 4）胸痹。 溫中止嘔：胃寒嘔吐、呃逆。 注意：后下，孕婦禁用。有小毒。 殺蟲：蛔蟲腹痛；頭癬。 烏藥 功效：行氣止痛，溫腎散寒。 荔枝核 行氣散結(jié)，散寒止痛： ① 疝氣痛，睪丸腫痛； ② 痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛； ③ 肝胃不和胃脘久痛。 應(yīng)用： （ 1）肝郁氣滯脅痛，腹痛。 （ 2）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。 （ 3）氣滯腹痛。 薤白 通陽散結(jié)：胸痹證之要藥。 薤白配瓜蔞：通陽散結(jié)，行氣寬胸，應(yīng)用于寒痰阻滯、胸陽不振、胸悶胸痛。 柿蒂 特點：善降胃氣而止呃，為治呃逆之要藥。 第 46 頁 配伍丁香、沉香、代赭石、旋覆花等。 山楂、神曲、麥芽、稻芽的比較 ： 均有消食和中之功，均治療飲食積滯、消化不良等證。用于產(chǎn)后瘀血腹 痛、惡露不盡等。 ■ 麥芽善消米、面、薯、芋等淀粉類食積，又能回乳，疏肝解郁。 ■ 稻芽消食和中，健脾開胃。 ① 食積氣滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸。 ■ 降氣化痰：咳嗽痰多，胸悶食少。應(yīng)用： ① 食積停滯證； ② 小兒脾虛疳積。 ■ 消石化堅：泌尿系結(jié)石及肝膽結(jié)石。 第十四單元 驅(qū)蟲藥 第一節(jié) 概 述 ■ 兼便秘者，當配伍瀉下藥；兼有積滯者，可配消積導(dǎo)滯藥物；脾胃虛弱者，又當配伍健脾和胃藥；體質(zhì)虛弱者，須先補后攻或攻補兼施。 第 48 頁 ■ 本類藥物對人體正氣多有損傷，故要控制劑量，防止用量過大造成中毒或損傷正氣；孕婦、年老體弱者，更當慎用；驅(qū)蟲藥一般 應(yīng)在空腹時服用，使藥物充分作用于蟲體而保證療效。小兒疳積。小兒每歲 1～ ， 1日總量不超過 20粒。 苦楝皮 ■ 性味：苦，寒。 ■ 殺蟲：善驅(qū)蛔蟲。 ■ 療癬：疥癬濕瘡。體虛者慎用，肝病忌用。 ■ 行氣：食積氣滯，腹脹便秘或痢疾里急后重。 ■ 截瘧：瘧疾。驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲時，可用 30～ 60g。 第 50 頁 雷丸 ■ 性味：苦，寒。 ■ 殺蟲消積：驅(qū)殺絳蟲作用較強。 用法用量： 入丸、散劑 ， 15～ 21g。 第 51 頁 榧子 功效：殺蟲消積，潤腸通便，潤肺止咳。應(yīng)用止血藥時，應(yīng)根據(jù)出血病因、病情選擇適當?shù)乃幬铮⑦M行必要的配伍，以期標本兼顧。而涼血止血藥與收斂止血藥，易涼遏斂邪，有止血留瘀之弊，放出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。特點：又兼利尿通淋，故 尤善治尿血 。 大薊 ■ 涼血止血：特點：涼血止血又兼散瘀， 尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證 。 ■ 散瘀解毒消癰：熱毒癰腫。 ■ 涼血止血：特點：善治下部出血。 ■ 解毒斂瘡：特點： “ 家有地榆皮，不怕燙破皮 ” 。 第 53 頁 槐花 ■ 功效：涼血止血， 清肝瀉火 。 ■ 用法用量：煎服， 10～ 15g；外用適量。 側(cè)柏葉 ■ 涼血止血：各種內(nèi)外出血證，善治咳血。 ■ 生發(fā)烏發(fā)：血熱脫發(fā)及須發(fā)早白。 第 54 頁 白茅根 ■ 涼血止血：應(yīng)用：血熱妄行的尿血及吐血、衄血等。 ■ 清肺胃熱：胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等。 ■ 化瘀止血：特點：止血而不留瘀。 ■ 活血定痛：跌打損傷，瘀腫疼痛。 第 55 頁 茜草 ■ 涼血化瘀止血，通經(jīng)：血熱夾瘀的吐血、衄血及崩漏等出血證；血滯經(jīng)閉、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛等。 ■ 止血：各種內(nèi)外出血證。 ■ 利尿：血淋澀痛。 第 56 頁 ■ 注意：本品可收縮子宮，孕婦忌用。 ■ 收斂止血：特點：善治肺胃出血。 ■ 消腫生肌：瘡癰腫毒， 手足皸裂及肛裂 。 第 57 頁 仙鶴草 ■ 收斂止血：廣泛用于各種出血證。 ■ 補虛：脫力勞傷，神疲乏力，面色萎黃。 棕櫚炭 ■ 性味：苦、澀，平。應(yīng)用： 崩漏等無瘀滯的出血證