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執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)考點(diǎn)歸納總結(jié)-閱讀頁(yè)

2024-09-20 10:03本頁(yè)面
  

【正文】 用注意: 使用發(fā)汗力強(qiáng)的解表藥,要注意掌握用量, 中病即 止,不可過(guò)汗,以免損傷陽(yáng)氣和津液; 體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服;對(duì)久患瘡癰、淋病及失血患者,雖有外感表證,也要慎重使用;入湯劑不宜久煎,以免有效成分揮發(fā)過(guò)多而降低療效。配桂枝。 :杏仁、甘草。 ③ 利水消腫:水腫兼表邪者。兩藥相合,發(fā)汗解表力強(qiáng),治 風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗 功著。兩藥相合,善宣肺降氣而平喘止咳,治喘咳氣逆功著,證屬 風(fēng)寒束肺者 尤宜。兩藥相合,清肺平喘兼透表熱,治 肺熱咳喘 效佳。 ② 溫通經(jīng)脈:寒凝血脈證(痛經(jīng)、閉經(jīng));寒濕痹痛。 注意:陰虛陽(yáng)盛、孕婦慎服。兩藥相合,收散并舉,共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)斂營(yíng)、解肌發(fā)表之功,治風(fēng)寒表虛有汗每用。 同中之異 :其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng),桂枝發(fā)汗力弱,然桂枝味甘兼補(bǔ),又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。 紫蘇 ① 發(fā)表散寒:解表力弱。 ② 行氣寬中:胸腹氣滯證 。 ④ 解魚(yú)蟹毒:食魚(yú)蟹中毒之腹痛、吐瀉等。 生姜 ① 發(fā)汗解表 :外感風(fēng)寒輕證。 ③ 溫肺止咳 :風(fēng)寒客肺的咳嗽。 特點(diǎn):素有 “ 嘔家圣藥 ” 之稱(chēng)。應(yīng)用:風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證皆宜。 ③ 止癢 (祛風(fēng)止癢):風(fēng)疹皮膚瘙癢。 ⑤ 炒炭 止血 :衄血,吐血,便血、崩漏。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血須炒炭用。無(wú)論外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、風(fēng)濕所致病證,也無(wú)論兼寒兼熱,皆可投用。 ② 勝濕止痛 :配伍引經(jīng)藥,無(wú)所不達(dá),治一身之痛。 ③ 解痙 :破傷風(fēng)等。 羌活與藁本功效主治異同 相同點(diǎn) :兩藥均能解表散寒、祛風(fēng)除濕、止痛,主治風(fēng)寒感冒、頭痛身痛、風(fēng)濕痹證等。 細(xì)辛 ① 祛風(fēng)散寒 :風(fēng)寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者),特點(diǎn):外散風(fēng)寒,內(nèi)扶陽(yáng)氣。 ② 通竅止痛 :特點(diǎn):鼻淵頭痛。 ③ 溫肺化飲 :寒飲咳喘。 注意: 用量< 3g。 白芷 ① 發(fā)散風(fēng)寒 :外感風(fēng)寒或表證夾濕兼見(jiàn)頭痛鼻塞者。 ③ 燥濕止帶 :風(fēng)寒濕痹,寒濕帶下。 香薷 ① 發(fā)汗解表 :夏季乘涼飲冷、陽(yáng)氣被陰邪所遏之陰暑證。 ③ 利水消腫 :水腫、小便不利。 ② 通鼻竅:治鼻淵要藥 。 應(yīng)用: 1)一身上下濕痹拘攣; 2)風(fēng)疹瘙癢。 辛夷 ① 散 風(fēng)寒:風(fēng)寒頭痛。風(fēng)寒頭痛鼻塞。 西河柳 ① 性味歸經(jīng):辛,微溫。 ② 功效: 發(fā)表透疹,祛風(fēng)除濕 。 2)風(fēng)寒濕痹。外用:適量,煎湯擦洗。 ② 清利頭目 :頭痛、目赤、口瘡等。 ④ 透疹 :應(yīng)用: 1)風(fēng)疹瘙癢; 2)麻疹外出不暢等。 注意:不宜久煎,入湯劑當(dāng)后下。 ① 疏散風(fēng)熱 :風(fēng)熱感冒, 溫病初起。 ③ 解毒透疹 :麻疹不暢,風(fēng)疹瘙癢。 注意:兼可通便,便溏者慎服。 ① 疏散風(fēng)熱 :風(fēng)熱感冒,溫病初起,音啞咽痛。 ③ 明 目退翳 :用于肝熱目赤翳障。 注意:孕婦慎服。 ② 清肺潤(rùn)燥 :清潤(rùn)中兼以通絡(luò)。 ③ 平肝明目 :肝火亢盛或肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛、目赤昏花等。 注意:多用生桑葉, 止咳用蜜炙桑葉 。應(yīng)用: 1)風(fēng)熱感冒; 2)溫病初期。應(yīng)用:肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈,肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、眼目昏花。 注意:黃菊花長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱,白菊花長(zhǎng)于平肝明目。 同中之異 :疏散風(fēng)熱,桑葉優(yōu)于菊花;清肝明目、平肝潛陽(yáng),菊花優(yōu)于桑葉。 葛根 ① 解肌退熱 :解肌效優(yōu), 長(zhǎng)于緩解頸部肌肉緊張 。 ② 生津 :用于消渴病及熱病傷 津口渴。 ④ 升陽(yáng)止瀉 :濕熱瀉痢初起,脾虛泄瀉。 1)感冒高熱; 2)少陽(yáng)病 之寒熱往來(lái)。 ③ 升舉陽(yáng)氣 :陽(yáng)氣下陷之子宮下垂、脫肛等。二藥合用, 清解半表半里之邪熱效 強(qiáng),治少陽(yáng)寒熱往來(lái)效著。應(yīng)用:風(fēng)熱頭痛,治陽(yáng)明頭痛最宜,麻疹不透。 ③ 升舉陽(yáng)氣 :氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。 同中之異 : ① 發(fā)表解熱柴胡為優(yōu),葛根次之,升麻又次之; ② 升陽(yáng)舉陷升麻最優(yōu),葛根次之,柴胡再次之; ③ 葛根與升麻還同能透疹,用于麻疹不透,其中升麻優(yōu)于葛根。 葛根又能生津,治 療消渴病,且善解肌以治療項(xiàng)背強(qiáng)痛。 蔓荊子 ① 疏散風(fēng)熱 :用于風(fēng)熱感冒頭痛。應(yīng)用:治偏正頭痛要藥,又治頭暈?zāi)垦5取? 淡豆豉 ① 來(lái)源:豆科植物大豆成熟種子的發(fā)酵加工品。歸肺、胃經(jīng)。 ④ 主治病證: 1)風(fēng)熱表證。 浮萍 ① 性味歸經(jīng):辛,寒。 ② 功效:發(fā)汗解表,透疹止癢,利水消腫。 2)麻疹透發(fā)不暢,風(fēng)疹瘙癢。 ④ 用法用量:內(nèi)服:煎湯, 3~ 10g,鮮品 15~ 30g;或入丸散,或搗汁飲。 木賊 ① 來(lái)源:為木賊科植物木賊的干燥地上部分。歸肺、肝經(jīng)。 ④ 主治病證: 1)風(fēng)熱目赤,翳障。 ⑤ 用法用量:內(nèi)服:煎湯, 3~ 10g;或入丸散。 第六單元 清熱藥 一、概念:以清解里熱,主治里熱證為主要作用的藥物。主能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱,兼能燥濕、利濕、滋陰等。 二、分類(lèi) 清熱瀉火藥、清熱燥濕 藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清虛熱藥 主治氣分實(shí)熱證之壯熱、煩渴、譫語(yǔ)、發(fā)狂、小便短赤、舌苔黃燥、脈洪大等,以及肺熱、胃火、心火等引起的多種實(shí)熱證。 主治濕熱證: 肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦 脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩等 大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏等 膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等 黃芩、黃連、黃柏等 主治血熱證。 內(nèi)傷血熱證:可見(jiàn)心煩,少寐,手足蛻皮,毛發(fā)脫落,月經(jīng)先期量少,舌紅少苔。 主治各種熱毒證,內(nèi)臟熱毒如咽喉腫痛、肺癰、腸癰等,外科熱毒如瘡癰、丹毒、痄腮等,其他如毒蛇咬傷、癌癥等均有治療作用。 主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗,舌紅少苔,以及溫病后期,熱傷真陰之夜熱早涼、神疲倦怠等。如青蒿、白 薇等。 生用清熱瀉火、除煩止渴(大寒清熱,味辛透熱,退熱力強(qiáng)):氣分實(shí)熱證(壯熱、煩渴、脈洪大等);肺熱咳嗽;胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。 注意:脾胃虛寒者慎用。腸燥便秘;胃熱消渴。 【配伍】 知母配黃柏 :知母苦甘性寒,功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥;黃柏苦寒,功能清熱瀉火。 知母配川貝母 :知母苦甘性寒,功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥;川貝母辛苦微寒,功能清熱化痰、潤(rùn)肺止咳 。 天花粉 清熱生津 —— 用于熱病煩渴;內(nèi)熱消渴。 消腫排膿 —— 用于瘡瘍腫毒,跌打腫痛。 注意:不宜與烏頭同用 。 梔子 瀉火除煩:熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。應(yīng)用: ① 黃疸(配茵陳), ② 血淋澀痛, ③ 熱淋。 消腫止痛 —— 熱毒瘡腫,跌打腫痛。兩藥相合,清散郁熱除煩力強(qiáng),治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。 ( 2)目赤腫痛,目珠夜痛。 蘆根 清熱生津止渴,瀉火除煩: ① 外感風(fēng)熱、溫病初起之煩熱口渴(配麥冬、 天花粉); ② 肺癰咳吐膿血(配薏苡仁、冬瓜仁); ③肺熱咳嗽痰黃(配桑葉、菊花)。配竹茹、生姜。 竹葉與淡竹葉功效主治異同 相同點(diǎn) :二藥同能清熱除煩生津、利尿通淋,用于熱病煩渴、熱淋尿痛等。 決明子 清熱明目:肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛、羞明多淚,目暗不明。 谷精草、青葙子與密蒙花異同比較 相同點(diǎn) :三藥同能明目退翳,治療肝熱目生翳障,視物昏花等。 ② 密蒙花味甘微寒,功兼滋養(yǎng),治療目疾,肝虛、肝實(shí)皆宜。 不同點(diǎn) : ① 谷精草能疏散風(fēng)熱,治療風(fēng)熱頭痛等; ② 密蒙花養(yǎng)肝血以除虛熱,治小兒疳熱害目等。 第二節(jié) 清熱燥濕藥 黃芩 清熱燥濕:長(zhǎng)于清中上焦?jié)駸?。 瀉火解毒:長(zhǎng)于清肺經(jīng)熱邪 。 止血:血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。 黃連 清熱燥濕:長(zhǎng)于 清中焦?jié)駸?。 瀉火解毒:長(zhǎng)于 清泄 心經(jīng)實(shí)熱和中焦實(shí)熱 。 黃連配木香 :兩藥相合,既清熱燥濕解毒,又理氣止痛,治 濕熱瀉痢 腹痛、里急后重每用。 黃柏 清熱燥 濕:長(zhǎng)于治 下焦?jié)駸?證。 瀉火解毒:熱毒瘡腫,口舌生瘡,血熱出血。 黃柏配蒼術(shù) 黃柏苦寒,功能清熱燥濕,作用偏于下焦;蒼術(shù)辛苦性溫,功能燥濕健脾,兼祛風(fēng)濕。 龍膽草(龍膽) 清熱燥濕:長(zhǎng)于清泄 肝膽濕熱 。 瀉肝膽火 :用于肝膽火盛之目赤、耳聾、脅痛、口苦、高熱抽搐,小兒急驚,帶狀皰疹。 殺蟲(chóng)止癢 : ① 皮膚瘙癢, ② 疥癬麻風(fēng)。 第三節(jié) 清熱涼血藥 生地黃 清熱涼血: ① 溫病熱入營(yíng)血之舌絳煩渴、身熱夜甚, 吐血、衄血 、發(fā)斑發(fā)疹等。 潤(rùn)腸 :陰虛腸燥便秘。 滋陰降火:熱病傷陰心煩不眠,陰虛火旺骨蒸潮熱。 潤(rùn)腸:陰虛腸燥便秘。應(yīng)用: ① 溫毒發(fā)斑, ② 血熱吐血衄血。 退虛熱 :溫病后期陰虛發(fā)熱,久病傷陰 無(wú)汗骨蒸 。 散瘀止痛: ① 閉經(jīng)腹痛, ② 癥瘕腹痛, ③ 跌打損傷, ④ 癰腫瘡瘍。 紫草 涼血活血 — 溫病血熱毒盛之 斑疹紫黑 。 水牛角 苦、咸,寒。 瀉火解 毒:血熱發(fā)斑,瘡癰等。 注意:先煎或入丸散。 ③ 熱毒血痢。 連翹 清熱解毒: ① 熱毒瘡瘍,( 治瘡圣藥 ) ② 乳癰,肺癰。 消腫散結(jié) : 瘰疬 痰核等。 素有 “ 瘡家圣藥 ” 之稱(chēng),為 治熱入心包證所常用 。 ( 2)咽喉腫痛,目赤腫痛,毒蛇咬傷。 紫花地丁 清熱解毒,涼血消腫 : ( 1)疔瘡腫毒,癰疽發(fā)背,丹毒,乳癰,腸癰。 ( 3)毒蛇咬傷。 不同點(diǎn) : ① 大青葉長(zhǎng)于涼血消斑,多治斑疹吐衄; ② 板藍(lán)根長(zhǎng)于利咽,善治大頭瘟、痄腮,咽喉腫痛;③ 青黛兼能清泄肝火,治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血。 【功效】 清熱解毒,息風(fēng)止痙,化痰開(kāi)竅 。 ( 2)溫病高熱動(dòng)風(fēng),小兒急驚抽搐,痰熱癲癇。 魚(yú)腥草 清熱解毒,排膿消癰 : ( 1) 肺癰 咳吐膿血,肺熱咳嗽痰稠。 利尿通淋 :熱淋澀痛。 ( 2)痰多咳喘。 白頭翁 清熱解毒,涼血止痢 — 特點(diǎn) :長(zhǎng)于清大腸經(jīng)熱毒。 敗醬草 清熱解毒 :熱毒瘡癰。腸癰腹癰首選要藥 ,亦治肺癰。 重樓 清熱解毒: ① 癰腫疔瘡, ② 毒蛇咬傷, ③ 咽喉腫痛。 息風(fēng)定驚 :用于肝熱驚風(fēng)抽搐。 穿心蓮 清熱解毒、燥濕 長(zhǎng)于清肺經(jīng)和大腸經(jīng)熱 。 ( 2)癰瘡癤腫,毒蛇咬傷。 注意:脾胃虛寒者慎服 白鮮皮 清熱解毒、祛風(fēng)燥濕止癢長(zhǎng)于除肌膚濕熱及下焦熱毒 。 ( 2)濕熱黃疸,風(fēng)濕熱痹。 利水消腫 :大腹水腫,小便不利,黃疸尿少。 ① 梅毒, ② 癰腫, ③ 瘰疬等。 通利關(guān)節(jié) :用于筋骨疼痛, 汞中毒 (治療梅毒用輕粉)引起的肢體拘攣。 ( 2)牙齦腫痛,癰 腫瘡毒,濕熱黃疸。用于熱毒血痢、熱毒瘡瘍等。 通淋 :熱淋,血淋。主治腸癰,亦治熱毒瘡瘍。 祛風(fēng)活絡(luò) :風(fēng)濕痹痛。 利濕 : ① 水腫、小便不利, ② 熱淋尿痛等。 野菊花 【來(lái)源】菊科植物 野菊等的干燥頭狀花序。歸肺、肝經(jīng)。 【主治病證】 ( 1)疔瘡癰腫。 ( 3)目赤腫痛,頭痛眩暈。不入湯劑。 【主治病證】 ( 1)肺癰,瘰疬,瘡癤,毒蛇咬傷。 ( 3)跌打損傷,風(fēng)濕痹痛,痛經(jīng)。 腐蝕贅疣 — 贅疣 ,雞眼等。 有毒,對(duì)胃腸道和肝腎功能均有損害。歸肝、膽、小腸經(jīng)。 【主治病證】 ( 1)瘡瘍腫毒,毒蛇咬傷,水火燙傷。 秦皮 【性味歸經(jīng)】苦、澀,寒。 【功效】 清熱解毒,燥濕止帶,清肝明目 。 ( 2)赤白帶下。 馬勃 辛,平。 止血:血熱吐衄,外傷出血。 清熱利咽、疏肝和胃 : ( 1)咽喉腫痛,音啞。 半枝蓮 【性味歸經(jīng)】辛、苦,寒。 【功效】 清熱解毒,散瘀止血,利水消腫 。 ( 2)跌打損傷,吐血衄血。 第五節(jié) 清虛熱藥 青蒿 退虛熱涼血 ① 陰虛發(fā)熱之骨蒸勞熱、五心煩熱; ② 溫邪傷陰,夜熱早涼。 解暑 :暑熱外感,發(fā)熱口渴。二者相合,既善清退虛熱,又能滋陰涼血,治陰虛發(fā)熱每用。 清肺降火 :肺熱咳嗽、咳血、衄血。 地骨皮配桑白皮:清泄肺熱
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