【正文】 分類及適應(yīng)證： 。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，有鎮(zhèn)心安神、平驚定志、平肝潛陽等作用。 。適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導(dǎo)致的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘、多夢、遺精、盜汗等證。 ② 清熱解毒：瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡等。不入煎劑，忌火煅。 ② 平肝潛陽：肝陽上亢，頭暈?zāi)垦＃痹暌着? ④ 納氣定喘：腎不納氣證，腎虛喘促。兩藥相合，重鎮(zhèn)安神力增，善治煩躁不安、心悸失眠等證。 磁石和朱砂的功效主治異同： 磁石、朱砂均為重鎮(zhèn)安神常用藥，二藥質(zhì)重性寒入心經(jīng)，均能鎮(zhèn)心安神。 龍骨 ① 鎮(zhèn)驚安神：心神不安，心悸失眠，驚癇，癲狂。 ③ 收斂固澀：滑脫不禁證。 ④ 收濕斂瘡：濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不斂。 琥珀 ① 安神定驚：心悸、失眠、驚風(fēng)、癲癇等。 ③ 利尿通淋：血淋、癃閉等。病情輕者涓滴不利為癃，重者點(diǎn)滴皆無稱為閉。 珍珠 性味歸經(jīng)：甘、咸，寒。 功效： 安神定驚，明目除翳，解毒斂瘡，潤膚祛斑 。 2）目赤腫痛，翳障胬肉。 4）皮膚色斑。 外用：適量，研末摻，或水飛點(diǎn)眼、吹喉。 第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥 酸棗仁 ① 養(yǎng)心安神：陰血虧虛的心神不安、失眠多夢、驚悸怔忡。 使用注意：本品味酸性斂，故內(nèi)有實(shí)邪郁火者慎服。 ② 功效：養(yǎng)心安神，潤腸通便。 2）腸燥便秘。 同中之異：酸棗仁治失眠優(yōu)于柏子仁，柏子仁治心悸優(yōu)于酸棗仁。 遠(yuǎn)志 ① 寧心安神：痰濁擾心之心神不安，心悸失眠，以及心腎不交之失眠、健忘。 ③ 消散癰腫：癰腫瘡毒， 乳房脹痛 。 夜交藤 ① 養(yǎng)心安神：虛煩失眠多夢， 心神不寧，頭目眩暈等癥。 合歡皮 ① 解郁安神： 1）郁證，情志不遂，忿怒憂郁； 2）煩燥失眠，心神不寧。 第十九單元 平肝息風(fēng)藥 一、概念： 凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主要功 效，治療肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物，稱為平肝息風(fēng)藥。 三、主治： 肝陽上亢證（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾耳鳴等），肝風(fēng)內(nèi)動證（眩暈欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痙攣，四肢抽搐等）。因多為介類貝殼或礦石入藥，而有質(zhì)重沉降之特征，介類平肝潛陽藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛陽藥多具苦味，歸經(jīng)均以入肝經(jīng)為主。 藥性多偏寒涼，作用較強(qiáng)的息風(fēng)止痙藥多具辛味和咸味；作用較和緩的息風(fēng)止痙藥多具甘味，各藥均以入肝經(jīng)為主。某些息風(fēng)止痙藥兼具平抑肝陽作用，可用治肝陽眩暈，肝火上攻之目赤、頭痛，風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜、麻木不遂、痙攣抽搐等證。 平肝 潛陽 —— 肝陽上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。 牡蠣 咸，微寒。 鎮(zhèn)驚安神 ：煩躁不安、心悸失眠。 煅用收斂固澀 ：滑 脫諸證。崩漏 煅用制酸止痛： 胃痛泛酸 。 平肝潛陽 —— 特點(diǎn)：平肝兼清肝。 重鎮(zhèn)降逆 —— 噯氣，呃逆，嘔吐，喘息。 珍珠母 平肝潛陽： ，肝陽上亢，頭痛、眩暈、耳鳴證； ，肝熱煩躁易怒。 收濕斂瘡 ：濕疹，濕瘡。 平肝 潛陽：肝陽上亢眩 暈證。 祛風(fēng)明目 ：風(fēng)熱上攻之目赤腫痛翳障等。 羅布麻葉 甘、苦，涼。 （ 1）肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！? （ 3）水腫，小便不利。 平肝息風(fēng) —— 熱極生風(fēng)證（高熱癲癇抽搐，肝陽上亢頭暈?zāi)垦ＷC。 清熱解毒 —— 溫?zé)岵≈畨褵嵘窕琛⒆d語狂躁或抽搐。 羚羊角、石決明功能主治異同 羚羊角、石決明，均咸寒，歸肝經(jīng)，同能平肝、清肝、明 目，治肝陽上亢頭暈?zāi)垦?、肝火目赤等證。 石決明質(zhì)重潛陽，兼益肝陰，為治眩暈之要藥，并治肝虛目昏。 【 主治病證 】 ① 熱盛動風(fēng)，驚癰抽搐。 ③ 肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！? 息風(fēng)止痙 —— 虛風(fēng)內(nèi)動，急慢驚風(fēng)，癲癇抽搐，破傷風(fēng)。 祛風(fēng)通絡(luò) —— 風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，手足不遂。 同中之異：天麻息風(fēng)用于諸內(nèi)風(fēng)證，鉤藤則長于治肝熱生風(fēng)證；天麻治頭暈，虛實(shí)咸宜，鉤藤則長于治肝火上攻之頭暈頭痛。 全蝎和蜈蚣 辛，有毒。 中風(fēng)面癱 ，半身不遂。 通絡(luò)止痛 —— 風(fēng)濕頑痹，偏正頭痛等。 其中， 蜈蚣性溫 ，毒大而力強(qiáng)； 全蝎性平 ，毒性及藥力均稍緩。 息風(fēng)止痙 —— 急慢驚風(fēng)，癲癇，中風(fēng)面癱。 解毒散結(jié) —— 痰核、瘰疬，疔腫，丹毒。 清熱息風(fēng) —— 高熱神昏狂躁，急驚風(fēng)，癲癇抽搐。 平喘 —— 肺熱咳喘 。 地龍與僵蠶 地龍、僵蠶，同為蟲類藥，均能息風(fēng)止痙，治驚癇抽搐。 僵蠶性平兼能化痰， 以驚癇抽搐屬肝風(fēng)或痰熱者用之為宜；又能祛風(fēng)止痛、解毒散結(jié)，治頭痛、咽痛、風(fēng)疹、瘰疬、疔腫、丹毒等證。 二、藥性特點(diǎn) ：辛香走竄，主入心經(jīng)。 四、注意 ： 禁用于脫證昏迷 （口開、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕），中病則止，多入丸散。 既為 開竅醒神之良藥，治閉證神昏無論寒熱皆宜 ；又為 活血通經(jīng)、止痛之佳品，治瘀血諸證無論新久皆可。 活血散結(jié)，止痛 —— 瘡瘍腫毒，癥瘕，經(jīng)閉，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。 注意：入丸散，每次 ～ 。 冰片 辛、苦，微寒。 清熱止痛 —— 瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。 麝香和冰片功效主治異同 麝香、冰片，均辛香走竄，歸心脾二經(jīng)。 然麝香性溫，開竅通閉力強(qiáng)，為開竅醒神要藥，閉證無 論寒熱皆可應(yīng)用； 冰片性微寒，為涼開之品，開竅力較麝香為遜，主治熱閉神昏，兼治寒閉。 石菖蒲 辛、苦，溫。 （ 2）心氣不足之心悸失眠、健忘恍惚。 蘇合香與安息香功效主治異同 相同點(diǎn)：均為樹脂類藥，氣芳香，功能開竅醒神、辟穢止痛，治療閉證神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散劑。 蘇合香與安息香功效主治異同 第二十一單元 補(bǔ)虛藥 一、概念： 凡以補(bǔ)益正氣、增強(qiáng)體質(zhì)、治療虛證為主要作用的藥物，稱為補(bǔ)虛藥，又稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。 三、注意： （另煎） ，或做丸散劑； 配伍健脾消食藥 。 主治 肺脾氣虛證 。 人參 甘、微苦，微溫。 大補(bǔ)元?dú)?—— 氣虛欲脫證。肺氣虛弱的氣短喘促、脈虛自汗。 安神益智 —— 心神不安，失眠多夢，驚悸健忘。兩藥相合，大補(bǔ)大溫，益氣回陽，治亡陽氣脫效佳。兩藥相合，補(bǔ)肺益腎而定喘嗽，治 肺腎兩虛，動輒氣喘甚效。三藥相合，益氣養(yǎng)陰、生津止渴，為 治氣陰兩虛之口渴、多汗，以及消渴所常用。野生人參功效最佳，多用于挽救虛脫；生曬人參性較平和 ,適 用于氣陰不足者 ；紅參藥性偏溫， 多用于氣陽兩虛者。因?qū)傺a(bǔ)虛之品 ,邪實(shí)而正不虛者忌服 。 黨參 甘，溫。 補(bǔ)中益氣 —— 脾氣虧虛的食欲不振、嘔吐泄瀉 ,肺氣虧虛的氣短喘促、脈虛自汗。血虛萎黃，頭暈心慌。 然，人參源于五加科，性微溫而善大補(bǔ)元?dú)?，為治氣虛欲脫第一要藥；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等證。由此可知，人參力強(qiáng)，黨參力薄，若以黨參 代人參用，則宜加大用量。 補(bǔ)氣 升陽 —— 脾胃氣虛，脾肺氣虛，中氣下陷，氣不攝血，氣虛發(fā)熱。 益衛(wèi)固表 —— 自汗，盜汗肺氣虛證，表虛自汗證，氣虛感冒。 托毒生肌 —— 虛癥瘡瘍。 【配伍】黃芪配柴胡、升麻：黃芪甘溫益氣升陽，柴胡、升麻皆有升舉陽氣之功。 人參、黨參與黃芪的比較 人參、黨參與黃芪三藥，皆具有補(bǔ)氣之功，且常相須為用，能相互增強(qiáng)療效。 黨參補(bǔ)氣之力平和，專于補(bǔ)益脾肺之氣，兼能補(bǔ)血。 白術(shù) 苦、甘，溫。特點(diǎn)：與黨參比，黨參補(bǔ)而守，此則 補(bǔ)而動 ，黨參但補(bǔ)中氣，此則補(bǔ)而兼燥。 燥濕利水 —— 脾虛水腫，痰飲 。特點(diǎn)：與黃芪比，黃芪補(bǔ)肺氣固表止汗優(yōu)于白術(shù)，此則重在 補(bǔ)脾氣運(yùn)中焦。 安胎 —— 脾虛氣弱的胎 動不安。 白術(shù)與蒼術(shù)的比較 二藥均具有健脾與燥濕兩種主要功效。 此外，白術(shù)還有利尿、止汗、安胎之功，蒼術(shù)尚有發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕及明目作用，分別用治風(fēng)濕證、風(fēng)濕痹證及夜盲證 。歸肺脾腎經(jīng) 益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎 —— 脾虛氣弱之食少便溏或泄瀉。腎陰虛證，消渴證。 固精止帶 —— 腎虛遺精、尿頻、帶下。歸脾、胃、肺、心經(jīng)。脾虛乏力、食少便溏。 祛痰止咳 —— 咳嗽氣喘。 配芍藥。 緩和藥性，調(diào)和諸藥 。 瀉火解毒宜生用，補(bǔ)氣緩急宜炙用。 療程：不宜久服。 配伍：甘草配白芍：甘草味甘，功能補(bǔ)氣緩急；白芍酸收，功能 養(yǎng)血柔肝 。 反大戟、甘遂、芫花、海藻。歸心、肺、腎經(jīng)。熱病氣陰兩傷之煩倦。 清火 生津 —— 津液不足之口干舌燥，內(nèi)熱消渴。 人參與西洋參的比較 人參與西洋參均有補(bǔ)益元?dú)庵?，可用于氣虛欲脫之氣短神疲、脈細(xì)無力等癥。 其次二藥又皆能補(bǔ)脾肺之氣，可用治脾肺氣虛之證，其中以人參作用較好；而西洋參多用于脾肺氣陰兩虛兼熱之證為宜。人參尚能補(bǔ)益心腎之氣，安神增 志，還可用于失眠、健忘、心悸怔忡及腎不納氣之虛喘。歸脾、肺經(jīng)。肺虛咳嗽。 特點(diǎn)：補(bǔ)氣而不剛燥，補(bǔ)氣力緩，用于氣虛不受溫補(bǔ)者、 不受峻補(bǔ)者。歸脾、腎、心經(jīng)。 益腎強(qiáng)腰 —— 腎虛體弱，腰膝酸軟，小兒行遲。 活血通絡(luò) —— 胸痹心痛，痹痛日久，跌打腫痛。歸脾、胃經(jīng)。 養(yǎng)血安神：血虛萎黃，血虛臟躁。 緩和藥 性。如十棗湯，即用意緩和甘遂、大戟的毒性。 所不同的是：甘草性平，炙用性偏溫而善補(bǔ)心氣、緩急止痛，治心氣虛的心動悸、脈結(jié)代，以及脘腹或四肢攣急疼痛；生用偏涼，又能祛痰止咳、解毒，治咳嗽痰多、癰腫瘡毒，并解藥物及食物之毒。 白扁豆 甘，微溫。 健脾 化濕 —— 脾虛夾濕之食少便溏或泄瀉，婦女帶下。用于脾虛濕盛證。 消暑 —— 暑濕吐瀉。 健脾化濕炒用，消暑解毒生用。歸肺、脾、大腸經(jīng)。 潤肺 止咳 :燥咳少痰，肺虛久咳。 潤腸通便 :腸燥便秘。沖服；或入丸劑、膏劑。內(nèi)服宜用熟蜜，外涂宜用新鮮生蜜。均能補(bǔ)中益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、緩和藥性，同治脾胃氣弱、氣血雙虧、肺虛久咳、燥咳痰黏、脘腹攣急作痛及瘡瘍腫毒，同能緩解某些 藥物的毒烈之性。 蜂蜜質(zhì)潤，應(yīng)用面較小，又能潤腸通便，治腸燥便秘。甘草大量久服易致浮腫，水腫者慎服；蜂蜜滑腸，便溏或泄瀉者忌服。歸脾、胃、肺經(jīng)。 緩急止痛 —— 虛寒腹痛。 紅景天 甘、苦，平。 益氣 —— 氣虛體倦。 活血通脈 —— 氣虛血瘀之胸痹心痛、中風(fēng)偏癱。歸脾、肺、腎經(jīng)。 祛痰止咳 —— 痰熱咳喘，燥痰勞嗽。 第二節(jié) 補(bǔ)陽藥 治療陽虛證，見畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脈遲等。 鹿茸 甘、咸，溫。 壯腎陽 —— 腎陽不足之陽痿滑精，宮冷不孕。 強(qiáng)筋骨 —— 腎虛骨軟，小兒發(fā)育不良之骨軟行遲、囟門不合。 托瘡毒 —— 陰疽內(nèi)陷，瘡瘍久潰不斂。 【使用注意】本品溫?zé)峋?，故陰虛陽亢、?shí)熱、痰火內(nèi)盛、血熱出血及外感熱病者忌服。 肉蓯蓉 甘、咸，溫。 ① 補(bǔ)腎陽 ：腎虛陽痿、不孕。 ③ 潤腸通便 ：腸燥便秘。歸肝、腎、大腸經(jīng)。 ② 益精血：精血虧虛之腰膝痿弱、筋骨 無力。 肉蓯蓉與鎖陽功效主治異同 相同點(diǎn)：補(bǔ)腎陽，益精血，潤腸通便，用于腎陽虛、精血不足之腰膝酸軟，陽痿早泄、不孕不育等，以及腸燥便秘。 淫羊藿 辛、甘，溫。 ① 補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨：腎虛陽痿、不孕、尿頻、筋骨痿軟。 仙茅 辛，熱。歸腎、肝、脾經(jīng) ① 補(bǔ)腎壯陽 ：腎虛陽痿精冷，陽虛冷瀉。 巴戟天 甘、辛，微溫。 既補(bǔ)腎陽而強(qiáng)筋骨，又祛風(fēng)濕而蠲痹痛。 ② 強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕 ：腎虛兼風(fēng)濕的腰膝疼痛或軟弱無力。歸肝、腎經(jīng)。肝腎虛寒之陽痿、尿頻。 ② 安胎：胎動不安，胎漏下血。歸肝、腎經(jīng)。 ② 行血脈，續(xù)筋骨 ：跌仆損傷，金瘡，癰疽腫痛。歸腎、脾經(jīng)。 ② 固精縮尿 ：腎虛不固的滑精、遺尿、 尿頻。五味子、肉豆蔻、吳茱萸 ④ 納氣平喘 ：腎虛作喘。 益智仁 辛，溫。 ① 暖腎固精縮尿 ：腎氣虛寒的遺精滑精、遺尿、夜尿頻多。 蛤蚧 咸，平。 ① 補(bǔ)肺氣，定喘嗽 ：肺虛咳嗽 ，腎虛喘促。 菟絲子 辛、甘， 平 。 ① 補(bǔ)陽益陰，固精縮尿 ：腎虛腰膝酸痛、陽痿、滑精、尿頻、白帶過多。脾虛便溏或泄瀉。陰陽兩虛的消渴。歸肝、腎經(jīng)。 ② 活血，續(xù)傷 ：跌仆閃挫，筋傷骨折。 甘，平。 ① 補(bǔ)腎益肺 ：腎虛陽痿、腰膝酸痛。燉服。歸腎、肺、大腸經(jīng) ① 補(bǔ)腎 ：腎虛腰痛弱。 ③ 潤腸 ：腸燥便