【正文】 使用注意： 使用發(fā)汗力強的解表藥，要注意掌握用量， 中病即 止，不可過汗，以免損傷陽氣和津液； 體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服；對久患瘡癰、淋病及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用；入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。配桂枝。 ：杏仁、甘草。 ③ 利水消腫：水腫兼表邪者。兩藥相合，發(fā)汗解表力強，治 風寒表實無汗 功著。兩藥相合，善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬 風寒束肺者 尤宜。兩藥相合，清肺平喘兼透表熱，治 肺熱咳喘 效佳。 ② 溫通經(jīng)脈：寒凝血脈證（痛經(jīng)、閉經(jīng)）；寒濕痹痛。 注意：陰虛陽盛、孕婦慎服。兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風斂營、解肌發(fā)表之功，治風寒表虛有汗每用。 同中之異 ：其中麻黃發(fā)汗力強，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風寒表虛有汗證。 紫蘇 ① 發(fā)表散寒：解表力弱。 ② 行氣寬中：胸腹氣滯證 。 ④ 解魚蟹毒：食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等。 生姜 ① 發(fā)汗解表 ：外感風寒輕證。 ③ 溫肺止咳 ：風寒客肺的咳嗽。 特點：素有 “ 嘔家圣藥 ” 之稱。應用：風寒表證、風熱表證皆宜。 ③ 止癢 （祛風止癢）：風疹皮膚瘙癢。 ⑤ 炒炭 止血 ：衄血，吐血，便血、崩漏。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血須炒炭用。無論外風、內(nèi)風、風濕所致病證，也無論兼寒兼熱，皆可投用。 ② 勝濕止痛 ：配伍引經(jīng)藥，無所不達，治一身之痛。 ③ 解痙 ：破傷風等。 羌活與藁本功效主治異同 相同點 ：兩藥均能解表散寒、祛風除濕、止痛，主治風寒感冒、頭痛身痛、風濕痹證等。 細辛 ① 祛風散寒 ：風寒表證（尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者），特點：外散風寒，內(nèi)扶陽氣。 ② 通竅止痛 ：特點：鼻淵頭痛。 ③ 溫肺化飲 ：寒飲咳喘。 注意： 用量＜ 3g。 白芷 ① 發(fā)散風寒 ：外感風寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。 ③ 燥濕止帶 ：風寒濕痹，寒濕帶下。 香薷 ① 發(fā)汗解表 ：夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證。 ③ 利水消腫 ：水腫、小便不利。 ② 通鼻竅：治鼻淵要藥 。 應用： 1）一身上下濕痹拘攣； 2）風疹瘙癢。 辛夷 ① 散 風寒：風寒頭痛。風寒頭痛鼻塞。 西河柳 ① 性味歸經(jīng)：辛，微溫。 ② 功效： 發(fā)表透疹，祛風除濕 。 2）風寒濕痹。外用：適量，煎湯擦洗。 ② 清利頭目 ：頭痛、目赤、口瘡等。 ④ 透疹 ：應用： 1）風疹瘙癢； 2）麻疹外出不暢等。 注意：不宜久煎，入湯劑當后下。 ① 疏散風熱 ：風熱感冒， 溫病初起。 ③ 解毒透疹 ：麻疹不暢，風疹瘙癢。 注意：兼可通便，便溏者慎服。 ① 疏散風熱 ：風熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。 ③ 明 目退翳 ：用于肝熱目赤翳障。 注意：孕婦慎服。 ② 清肺潤燥 ：清潤中兼以通絡。 ③ 平肝明目 ：肝火亢盛或肝陽上亢之頭暈頭痛、目赤昏花等。 注意：多用生桑葉， 止咳用蜜炙桑葉 。應用： 1）風熱感冒； 2）溫病初期。應用：肝陽上亢之頭痛眩暈，肝經(jīng)風熱之目赤腫痛、眼目昏花。 注意：黃菊花長于疏散風熱，白菊花長于平肝明目。 同中之異 ：疏散風熱，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽，菊花優(yōu)于桑葉。 葛根 ① 解肌退熱 ：解肌效優(yōu)， 長于緩解頸部肌肉緊張 。 ② 生津 ：用于消渴病及熱病傷 津口渴。 ④ 升陽止瀉 ：濕熱瀉痢初起，脾虛泄瀉。 1）感冒高熱； 2）少陽病 之寒熱往來。 ③ 升舉陽氣 ：陽氣下陷之子宮下垂、脫肛等。二藥合用， 清解半表半里之邪熱效 強，治少陽寒熱往來效著。應用：風熱頭痛，治陽明頭痛最宜，麻疹不透。 ③ 升舉陽氣 ：氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。 同中之異 ： ① 發(fā)表解熱柴胡為優(yōu)，葛根次之，升麻又次之； ② 升陽舉陷升麻最優(yōu)，葛根次之，柴胡再次之； ③ 葛根與升麻還同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻優(yōu)于葛根。 葛根又能生津，治 療消渴病，且善解肌以治療項背強痛。 蔓荊子 ① 疏散風熱 ：用于風熱感冒頭痛。應用：治偏正頭痛要藥，又治頭暈目眩等。 淡豆豉 ① 來源：豆科植物大豆成熟種子的發(fā)酵加工品。歸肺、胃經(jīng)。 ④ 主治病證： 1）風熱表證。 浮萍 ① 性味歸經(jīng)：辛，寒。 ② 功效：發(fā)汗解表，透疹止癢，利水消腫。 2）麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢。 ④ 用法用量：內(nèi)服：煎湯， 3～ 10g，鮮品 15～ 30g；或入丸散，或搗汁飲。 木賊 ① 來源：為木賊科植物木賊的干燥地上部分。歸肺、肝經(jīng)。 ④ 主治病證： 1）風熱目赤，翳障。 ⑤ 用法用量：內(nèi)服：煎湯， 3～ 10g；或入丸散。 第六單元 清熱藥 一、概念：以清解里熱，主治里熱證為主要作用的藥物。主能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰等。 二、分類 清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、清虛熱藥 主治氣分實熱證之壯熱、煩渴、譫語、發(fā)狂、小便短赤、舌苔黃燥、脈洪大等，以及肺熱、胃火、心火等引起的多種實熱證。 主治濕熱證： 肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦 脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩等 大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏等 膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等 黃芩、黃連、黃柏等 主治血熱證。 內(nèi)傷血熱證：可見心煩，少寐，手足蛻皮，毛發(fā)脫落，月經(jīng)先期量少，舌紅少苔。 主治各種熱毒證，內(nèi)臟熱毒如咽喉腫痛、肺癰、腸癰等，外科熱毒如瘡癰、丹毒、痄腮等，其他如毒蛇咬傷、癌癥等均有治療作用。 主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗，舌紅少苔，以及溫病后期，熱傷真陰之夜熱早涼、神疲倦怠等。如青蒿、白薇等。 生用清熱瀉火、除煩止渴（大寒清熱，味辛透熱，退熱力強）：氣分實熱證（壯熱、煩渴、脈洪大等）；肺熱咳嗽；胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。 注意：脾胃虛寒者慎用。腸燥便秘；胃熱消渴。 【配伍】 知母配黃柏 ：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤燥；黃柏苦寒，功能清熱瀉火。 知母配川貝母 ：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤燥；川貝母辛苦微寒，功 能清熱化痰、潤肺止咳。 天花粉 清熱生津 —— 用于熱病煩渴；內(nèi)熱消渴。 消腫排膿 —— 用于瘡瘍腫毒，跌打腫痛。 注意：不宜與烏頭同用 。 梔子 瀉火除煩：熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。應用： ① 黃疸（配茵陳）， ② 血淋澀痛， ③ 熱淋。 消腫止痛 —— 熱毒瘡腫，跌打腫痛。兩藥相合，清散郁熱除煩力強，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。 （ 2）目赤腫痛，目珠夜痛。 蘆根 清熱生津止渴，瀉火除煩： ① 外感風熱、溫病初起 之煩熱口渴（配麥冬、天花粉）； ② 肺癰咳吐膿血（配薏苡仁、冬瓜仁）； ③肺熱咳嗽痰黃（配桑葉、菊花）。配竹茹、生姜。 竹葉與淡竹葉功效主治異同 相同點 ：二藥同能清熱除煩生津、利尿通淋，用于熱病煩渴、熱淋尿痛等。 決明子 清熱明目：肝熱或肝經(jīng)風熱之目赤腫痛、羞明多淚，目暗不明。 谷精草、青葙子與密蒙花異同比較 相同點 ：三藥同能明目退翳，治療肝熱目生翳障，視物昏花等。 ② 密蒙花味甘微寒，功兼滋養(yǎng)，治療目疾，肝虛、肝實皆宜。 不同點 ： ① 谷精草能疏散風熱，治療風熱頭痛等； ② 密蒙花養(yǎng)肝血以除虛熱，治小兒疳熱害目等。 第二節(jié) 清熱燥濕藥 黃芩 清熱燥濕：長于清中上焦?jié)駸?。 瀉火解毒：長于清肺經(jīng)熱邪 。 止血：血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。 黃連 清熱燥濕：長于 清中焦?jié)駸?。 瀉火解毒：長于清泄 心經(jīng)實熱和中焦實熱 。 黃連配木香 ：兩藥相合，既清熱燥濕解毒，又理氣止痛，治 濕熱瀉痢 腹痛、里急后重每用。 黃柏 清熱燥濕：長于治 下焦?jié)駸?證。 瀉火解毒：熱毒瘡腫，口舌生瘡，血熱出血。 黃柏配蒼術 黃柏苦寒，功能清熱燥濕，作用偏于下焦；蒼術辛苦性溫，功能燥濕健脾，兼祛風濕。 龍膽草（龍膽） 清熱燥濕：長于清泄 肝膽濕熱 。 瀉肝膽火 ：用于肝膽火盛之目赤、耳聾、脅痛、口苦、高熱抽搐，小兒急驚，帶狀皰疹。 殺蟲止癢 ： ① 皮膚瘙癢， ② 疥癬麻風。 第三節(jié) 清熱涼血藥 生地黃 清熱涼血： ① 溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚， 吐血、衄血 、發(fā)斑發(fā)疹等。 潤腸 ：陰虛腸燥便秘。 滋陰降火：熱病傷陰心煩不眠，陰虛火旺骨蒸潮熱。 潤腸：陰虛腸燥便秘。應用： ① 溫毒發(fā)斑， ② 血熱吐血衄血。 退虛熱 ：溫病后期陰虛發(fā)熱，久病傷陰 無汗骨蒸 。 散瘀止痛： ① 閉經(jīng)腹痛， ② 癥瘕腹痛， ③ 跌打損傷， ④ 癰腫瘡瘍。 紫草 涼血活血 — 溫病血熱毒盛之 斑疹紫黑 。 水牛角 苦、咸，寒。 瀉火解毒：血熱發(fā)斑，瘡癰等。 注意：先煎或入丸散。 ③ 熱毒血痢。 連翹 清熱解毒： ① 熱毒瘡瘍，（ 治瘡圣藥 ） ② 乳癰，肺癰。 消腫散結 ： 瘰疬 痰核等。 素有 “ 瘡家圣藥 ” 之稱，為 治熱入心包證所常用 。 （ 2）咽喉腫痛，目赤腫痛，毒蛇咬傷。 紫花地丁 清熱解毒，涼血消腫 ： （ 1）疔瘡腫毒，癰疽發(fā)背，丹毒，乳癰，腸癰。 （ 3）毒蛇咬傷。 不同點 ： ① 大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄； ② 板藍根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；③ 青黛兼能清泄肝火，治療肝熱生風、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血。 【功效】 清熱解毒，息風止痙，化痰開竅 。 （ 2）溫病高熱動風，小兒急驚抽搐，痰熱癲癇。 魚腥草 清熱解毒，排膿消癰 ： （ 1） 肺癰 咳吐膿血，肺熱咳嗽痰稠。 利尿通淋 ：熱淋澀痛。 （ 2）痰多咳喘。 白頭翁 清熱解毒，涼血止痢 — 特點 ：長于清大腸經(jīng)熱毒。 敗醬草 清熱解毒 ：熱毒瘡癰。腸癰腹癰首選要藥 ，亦治肺癰。 重樓 清熱解毒： ① 癰腫疔瘡， ② 毒蛇咬傷， ③ 咽喉腫痛。 息風定驚 ：用于肝熱驚風抽搐。 穿心蓮 清熱解毒、燥濕 長于清肺經(jīng)和大腸經(jīng)熱 。 （ 2）癰瘡癤腫，毒蛇咬傷。 注意：脾胃虛寒者慎服 白鮮皮 清熱解毒、祛風燥濕止癢長于除肌膚濕熱及下焦熱毒 。 （ 2）濕熱黃疸，風濕熱痹。 利水消腫 ：大腹水腫，小便不利，黃疸尿少。 ① 梅毒， ② 癰腫， ③ 瘰疬等。 通利關節(jié) ：用于筋骨疼痛， 汞中毒 （治療梅毒用輕粉）引起的肢體拘攣。 （ 2）牙齦腫痛，癰腫瘡毒，濕熱黃疸。用于熱毒血痢、熱毒瘡瘍等。 通淋 ：熱淋，血淋。主治腸癰，亦治熱毒瘡瘍。 祛風活絡 ：風濕痹痛。 利濕 ： ① 水腫、小便不利， ② 熱淋尿痛等。 野菊花 【來源】菊科植物野菊等的干燥頭狀花序。歸肺、肝經(jīng)。 【主治病證】 （ 1）疔瘡癰腫。 （ 3）目赤腫痛，頭痛眩暈。不入湯劑。 【主治病證】 （ 1）肺癰，瘰疬，瘡癤，毒蛇咬傷。 （ 3）跌打損傷，風濕痹痛，痛經(jīng)。 腐蝕贅疣 — 贅疣，雞眼等。 有毒，對胃腸道和肝腎功能均有損害。歸肝、膽、小腸經(jīng)。 【主治病證】 （ 1）瘡瘍腫毒，毒蛇咬傷，水火燙傷。 秦皮 【性味歸經(jīng)】苦、澀，寒。 【功效】 清熱解毒，燥濕止帶，清肝明目 。 （ 2）赤白帶下。 馬勃 辛，平。 止血：血熱吐衄，外傷出血。 清熱利咽、疏肝和胃 ： （ 1）咽喉腫痛，音啞。 半枝蓮 【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。 【功效】 清熱解毒，散瘀止血，利水消腫 。 （ 2）跌打損傷，吐血衄血。 第五節(jié) 清虛熱藥 青蒿 退虛熱涼血 ① 陰虛發(fā)熱之骨蒸勞熱、五心煩熱； ② 溫邪傷陰，夜熱早涼。 解暑 ：暑熱外感，發(fā)熱口渴。二者相合，既善清退虛熱，又能滋陰涼血，治陰虛發(fā)熱每用。 清肺降火 ：肺熱咳嗽、咳血、衄血。 地骨皮配桑白皮：清泄肺熱，用于