作業(yè)成本法-作業(yè)成本管理(ppt89)-成本管理-閱讀頁
2024-09-07 20:46本頁面
【正文】 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 1998年馬謝民對北京市一家三級甲等醫(yī)院 住院病人住院日調(diào)查 對乳腺癌、慢性膽囊炎伴膽石癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和子宮肌瘤 4個擇期手術(shù)病種的住院日進(jìn)行了調(diào)查。 ?不適宜的原因有二 ： ?入院初期進(jìn)行的各項常規(guī)檢查和化驗可以在門診完成，而無需住院； ?住院流程的各個環(huán)節(jié)需要等待，僅等待就花費了 522天，占不適宜住院日的 %。 拍攝 引導(dǎo)病人 顯影 X光 裝入膠片和 X光片 病人離開醫(yī)院 ， 第二天回來取結(jié)果 設(shè)備修理 等待病人 成像不清 ， 重新拍攝 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 A survey of munity hospitals where a reimbursement dollar was spent as follows： percentage uses 16 Medical care 7 Management and supervision 6 transportation 20 Idle time 29 documentation 8 Hotel and patient services 14 Scheduling and coordinating care 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 以下管理作業(yè)具有增值性嗎 ? 會議 設(shè)備招投標(biāo) 衛(wèi)生材料購買 衛(wèi)生材料儲存 衛(wèi)生材料發(fā)放 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 作業(yè)分析的目的：區(qū)分 增值作業(yè)與非增值作業(yè) 高效作業(yè)與低效作業(yè) 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 下面五個問題后， 可有助于判斷作業(yè)是否增殖： 1. 該作業(yè)對外部顧客有價值嗎 ？ 2. 該作業(yè)符合組織的規(guī)章要求嗎 ？ 3. 行業(yè)慣例認(rèn)為這個作業(yè)是必須的嗎 ？ 4. 該作業(yè)對內(nèi)部顧客有價值嗎 ？ 5. 該作業(yè)是不是一種浪費 ？ 這樣的判斷萬無一失嗎？ 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 “不拉馬的士兵” 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 一位年輕有為的炮兵軍官上任伊始，到下面部隊視察操練。軍官不解，究其原因，得到的答案是：操練條例就是這樣要求的。 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 在大炮由馬車運載的時代，站在炮管下面的士兵的任務(wù)，是負(fù)責(zé)拉住馬的韁繩，以便在大炮發(fā)射后調(diào)整由于后坐力產(chǎn)生的距離偏差，減少再次瞄準(zhǔn)所需要的時間。但由于操練條理沒有及時調(diào)整，因此出現(xiàn)了一個 “不拉馬的士兵” 。 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 你能在自己的組織中找到 “不拉馬的士兵”嗎？ 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 請判斷這樣的作業(yè) 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）使哪些作業(yè)成為不增值作業(yè)？ 病人影像圖片的存儲、管理、調(diào)用 病案首頁、統(tǒng)計卡的填寫和錄入 財務(wù)部門（憑證、帳簿、報表） 送病人的樣本到檢驗室（自動化物流系統(tǒng)） 電話總機 供應(yīng)室工人清潔消毒注射器 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 “帕金森定律” 簡單的原理： 可獲得工作完成時間有多長，工作量就有多大。 她的作業(yè)是這樣的： ?一個小時找明信片； ?一個小時找眼鏡； ?半個小時查地址； ?一個小時零一刻用來措辭； ?二十分鐘用來決定去街對 面郵局寄信時要不要帶傘； 老太太經(jīng)過一整天疑惑、焦慮和艱辛之后， 累得趴在地上，動彈不得。 當(dāng)行政管理者精力下降，感覺工作過量時，會面臨三種選擇： 該行政管理者會選擇哪一個？ 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 帕金森發(fā)現(xiàn)： 官員們希望增加下屬，而不是對手。 在整個公務(wù)員發(fā)展史上，很可能所有的選擇都是第三種。 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 對作業(yè)增值或非增值性判斷， 還需要： 1. 需要動態(tài)的評價 2. 審視所有的作業(yè) 3. 需要系統(tǒng)地判斷 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 作業(yè)分析的目的就是 要找到浪費的根源并消除它 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 成本節(jié)約 ?作業(yè)分享 （ activity sharing） ?作業(yè)減低（ activity reduction） ?作業(yè)選擇 （ activity selection） ?作業(yè)消除 （ activity elimination） 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 成本節(jié)約 — 作業(yè)分享（ activity sharing） 通過達(dá)到經(jīng)濟規(guī)模提高必要作業(yè)的效率 。 ?例如通過將兒科血液室和內(nèi)科血液室合并 ，以提高工作效率 。 這種成本節(jié)約的方法主要針對必要的作業(yè)進(jìn)行改善 ， 或者是作為短期策略減少非增值作業(yè)直到取消它 。 每一種設(shè)計都會產(chǎn)生相應(yīng)的作業(yè)和成本 。 作業(yè)選擇對成本節(jié)約有重大影響 。 ?疝氣治療 ?醫(yī)院信息系統(tǒng)（分散還是集中） 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 成本節(jié)約 — 作業(yè)消除（ activity elimination） 一旦確定了非增值作業(yè) ， 則應(yīng)采取措施加以消除 。 JIT（ just in time） 作者： 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 匡 莉 作業(yè)分析的優(yōu)勢 對組成產(chǎn)品或服務(wù)的作業(yè)進(jìn)行分析； 區(qū)分增值作業(yè)、非增值作業(yè)； 找到降低和控制成本的具體部
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